第1题:心包腔内液体可起到的主要生理作用是：

A.防止感染

B.参与心肌电传导

C.营养心肌

D.体液免疫

E.润滑

正确答案:E

参考解析：

略

第2题:护士为卧床患者洗发时，以下操作不合适是：

A.病室温度在24℃左右

B.及时询问患者的感受

C.用指甲揉搓患者的头发和头皮

D.观察患者面色及呼吸有无改变

E.洗发时用棉球塞患者双耳、纱布盖双眼

正确答案:C

参考解析：

用指甲揉搓患者的头发和头皮易造成损伤，护士亦不可留指甲

第3题:妊娠期患者出现咯血应禁用的止血药为：

A.肾上腺素

B.垂体后叶素

C.维生素K

D.酚磺乙胺（止血敏）

E.氨基己酸

正确答案:B

参考解析：

垂体后叶素含缩宫素，缩宫素又称催产素，主要用于引产，故妊娠期患者禁用

第4题:电复律治疗后的患者，护士给予的护理措施中应除外：

A.绝对卧床休息24h

B.测量心率、血压2/d

C.注意面色、神志的变化

D.注意肢体活动情况

E.按医嘱给予抗心律失常药物并观察药物的副作用

正确答案:B

参考解析：

电复律后要严密观察心律、心率、呼吸、血压，每半小时测量并记录1次直至平稳，并注意面色、神志、肢体活动情况

第5题:马斯洛将人的基本需要分为五个层次，由低到高依次为：

A.爱与归属、生理、安全、尊重、自我实现

B.生理、安全、爱与归属、尊重、自我实现

C.生理、爱与归属、安全、尊重、自我实现

D.安全、生理、爱与归属、尊重、自我实现

E.生理、尊重、安全、爱与归属、自我实现

正确答案:B

参考解析：

马斯洛将人的基本需要分为五个层次，由低到高依次为生理、安全、爱与归属、尊重、自我实现

第6题:某咯血患者出现烦躁不安、张口瞪目，两手乱抓等窒息表现，护士应首先采取哪项措施：

A.使用镇静药

B.行人工呼吸

C.给予高流量吸氧

D.输血、输液

E.立即置患者头低足高位

正确答案:E

参考解析：

考虑为咯血所致窒息，故应首先解除呼吸道梗阻后再根据患者情况用药应立即置患者头低足高位，轻拍背部使血块排出，或用吸引器吸出血块，必要时气管插管或气管镜下吸取血块若气道通畅后，患者自主呼吸未恢复，应行人工呼吸

第7题:护士给患者进行护理评估，下列属于主观方面健康资料的是：

A.血压/80mmHg

B.头昏脑涨

C.膝关节部皮肤破损25px×50px

D.肘关节红肿、压痛

E.肌张力Ⅲ级

正确答案:B

参考解析：

主观资料是护理对象的主诉，客观资料是护士通过观察、体检或借助诊断仪器和实验室检查获得的资料

第8题:护士准备用5%苯扎溴铵加蒸馏水配成消毒皮肤用溶液，所用的10ml的5%苯扎溴铵加蒸馏水的量为：

A.ml

B.ml

C.ml

D.ml

E.ml

正确答案:D

参考解析：

苯扎溴铵（新洁尔灭）消毒皮肤的浓度是0.1%，因此5%×10÷0.1%－10＝ml

第9题:护士协助患者坐轮椅，下列错误的是：

A.上坡时使患者面朝坡上

B.推轮椅时，嘱患者手扶轮椅扶手

C.推轮椅时速度宜慢

D.患者坐稳后放下脚踏板

E.患者尽量使身体靠前坐

正确答案:E

参考解析：

E错误，为了安全，患者应尽量靠后坐

第10题:婴儿添加辅食的原则，错误的是：

A.每种辅食都应从少量开始

B.由稠到稀

C.从细到粗

D.不能同时添加多种

E.在患儿健康，消化功能正常时逐步添加

正确答案:B

参考解析：

总的原则是：①由少到多：每添加一种辅食都应从少量开始，逐渐增加，使婴儿有一个适应过程，如添加蛋黄时可由1/4开始，如无不良反应于1周后增加到1/3～1/2，以后逐渐增加至1个；②由稀到稠：如由果汁、米汤逐渐到稀粥、软饭再到馒头、饼干等；③由细到粗：如添加绿叶蔬菜应从菜汤到菜泥，乳牙萌出后可试喂碎菜；④由一种到多种：习惯一种食物后再加另一种，不能同时添加几种；⑤应在婴儿健康、消化功能正常时逐步添加

第11题:护士为全麻术后患者铺麻醉床时，下列操作不正确的是：

A.换铺清洁被单

B.床中部的中单及橡胶中单距床头45～1px

C.一床一巾湿扫法，防止交叉感染

D.被扇形折叠置于床的一侧，开口向门

E.枕头开口向门

正确答案:E

参考解析：

E错误，枕头开口应背门

第12题:护士为2岁以下的婴幼儿进行肌内注射时最好选用的部位是：

A.上臂三角肌下缘

B.臀中肌、臀小肌

C.腹壁

D.大腿前侧

E.后背

正确答案:B

参考解析：

臀中肌、臀小肌位于臀部外上方，由髂嵴、髂前上棘和股骨大转子形成的三角区域内此处血管、神经较少，且脂肪组织也较薄，故目前使用日趋广泛2岁以下婴幼儿因臀大肌尚未发育好，应首选臀中肌、臀小肌注射

第13题:下列属于濒死患者的临床表现的是：

A.窒息

B.心搏停止

C.深反射消失

D.呼吸困难

E.各系统功能紊乱

正确答案:E

参考解析：

濒死期表现为意识模糊不清，呼吸循环衰竭，血压下降，出现潮式呼吸或间断呼吸，反射迟钝，肌张力减退，各系统功能紊乱

第14题:热水坐浴疗法的适应证不包括：

A.痔疮手术后

B.肛门有伤口

C.外阴肿大

D.肛门周围炎症

E.女性月经期

正确答案:E

参考解析：

女性月经期不宜采用热水坐浴，以防逆行性感染

第15题:最严重的一种输血反应是：

A.过敏反应

B.发热反应

C.溶血反应

D.空气栓塞

E.细菌污染反应

正确答案:C

参考解析：

溶血反应是指输入的红细胞或受血者的红细胞发生异常破坏，而引起的一系列临床症状为输血中最严重的反应最典型的症状为四肢麻木、腰酸背痛

第16题:人在不同时期特殊的需求是哪一种：

A.生理的需求

B.爱与归属的需求

C.发展的自理需求

D.健康不佳时的自理需求

E.安全的需求

正确答案:C

参考解析：

人的自理需求包括：①一般的自理需求：主要包括对空气、水、食物，排泄，维持活动与休息平衡，维持独处与社交平衡，预防有害因素，努力被群体认同等六方面需求②发展的自理需求：包括不同时期特殊的需求，在成长过程中遇到不利时、预防和处理不利情况的需求两方面③健康不佳时的自理需求：可由疾病或医源性因素引起

第17题:公众距离指沟通双方的距离：

A.＜0px

B.～6px

C.～px

D.～00px

E.＞00px

正确答案:E

参考解析：

略

第18题:工作期护患关系中护士的主要任务是：

A.与患者有效的沟通

B.评估患者

C.采取措施解决患者健康问题

D.护患密切协作达到预定目标

E.对护患关系进行整体评价

正确答案:C

参考解析：

略

第19题:授权原则除外：

A.适当原则

B.公平竞争

C.可控原则

D.信任原则

E.带责原则

正确答案:B

参考解析：

略

第20题:领导生命周期理论中，领导行为进行逐步推移的程序是：

A.高工作与高关系→低工作与低关系→高工作与低关系→低工作与高关系

B.低工作与低关系→高工作与低关系→低工作与高关系→高工作与高关系

C.高工作与低关系→高工作与高关系→低工作与高关系→低工作与低关系

D.高工作与低关系→低工作与低关系→高工作与高关系→低工作与高关系

E.高工作与低关系→低工作与高关系→低工作与低关系→高工作与高关系

正确答案:C

参考解析：

略

第21题:组织文化内容可渗透到组织内部的各个方面表明了组织文化的：

A.文化性

B.综合性

C.兼容性

D.渗透性

E.整体性

正确答案:B

参考解析：

略

第22题:下列不属于一般护理技术管理内容的是：

A.给药

B.口腔护理

C.心电监护

D.无菌技术操作

E.护理文件书写

正确答案:C

参考解析：

略

第23题:护理技术人员每年参加继续护理学教育的最低学分为：

A.15分

B.20分

C.25分

D.30分

E.40分

正确答案:C

参考解析：

略

第24题:最重要的时间管理意义是：

A.及时处理突发事件

B.有规划性

C.有利于过程监督

D.提高工作效率

E.提高管理能力

正确答案:D

参考解析：

略

第25题:护理立法的意义除外：

A.有利于护理学科的发展

B.促进护理管理法制化

C.有利于促进全民健康

D.有益于提高护理人员的法律意识

E.保证护理人员具有良好的护理道德

正确答案:C

参考解析：

略

第26题:因抢救患者未能及时书写的医疗文件，应在抢救结束后多长时间内据实补记：

A.1h内

B.3h内

C.6h内

D.12h内

E.24h内

正确答案:C

参考解析：

略

第27题:有关医嘱说法，不正确的是：

A.医嘱是护士对患者实施治疗的依据

B.执行医嘱时必须仔细核对

C.执行医嘱后需签名

D.抢救患者时，应立即执行口头医嘱

E.护士发现医嘱有明显错误时，需告知相关医生

正确答案:D

参考解析：

医嘱必须经医师签名后才有效医生在一般情况下不得下达口头医嘱抢救、手术过程中需要向护士下达口头医嘱时，护士应将医嘱复述一遍，双方确认无误后方可执行

第28题:以下可定义为医疗事故的是：

A.及时并严格遵照心肺复苏指南抢救心搏骤停患者未成功

B.注射维生素B12时患者出现过敏性休克，抢救无效死亡

C.术前乙肝表面抗原阴性，手术中输血2个月后发生乙型病毒性肝炎

D.车祸后肇事者逃逸未及时呼叫，致伤者抢救不及时死亡

E.急救车在转送患者过程中，遇山体滑坡受阻，导致抢救不及时致患者死亡

正确答案:C

参考解析：

略

第29题:以下哪项不属于危重患者抢救中的护理道德：

A.果断与审慎

B.理解和任怨

C.机警与敏捷

D.热情与关怀

E.慎独与协作

正确答案:D

参考解析：

略

第30题:患者，女性，23岁，有长期癫痫病史，来院前6h内有2次发作，到院后又有一次全身性大发作，历时2min，现处于发作后状态，宜采用的治疗是：

A.呋塞米10mg静脉注射

B.苯巴比妥（鲁米那）10mg肌内注射

C.苯妥英钠mg肌内注射

D.水合氯醛灌肠

E.苯妥英钠mg静脉注射5min以上

正确答案:E

参考解析：

频繁的癫痫大发作时，需静注苯妥英钠控制症状，静脉注射，速度不超过50mg/min，mg应注射5min以上

第31题:2岁小儿与父母到儿保门诊咨询，护士对其进行保健指导，应重点强调：

A.鼓励小儿自己进食

B.保证睡眠12h

C.训练定时排便

D.室内相对湿度为55%～65%

E.防止包被过严

正确答案:C

参考解析：

幼儿期保健重点为：保证均衡的营养；合理安排小儿生活和培养良好生活习惯；预防疾病和意外；进行生长发育系统监测；完成计划免疫大小便训练是幼儿期的主要保健工作之一

第32题:患者，女性，42岁，突感心悸、胸闷、气促，听诊心率/min，律齐，血压正常，若心电示波荧光屏上出现完全不规则的大波浪状曲线，且QRS波与T波消失。护士根据患者的情况采取的处理应除外：

A.密切观察心电监护的变化

B.备好抢救物品和药品

C.立即做胸外按压和口对口人工呼吸

D.可施行非同步电除颤复律

E.立即通知医生进行抢救

正确答案:C

参考解析：

胸外按压和口对口人工呼吸一般为心搏、呼吸骤停时的抢救

第33题:患者，女性，脑中风左下肢瘫痪。护士在制定预防压疮的护理措施中，最好的护理方法是：

A.每2h为患者翻身按摩1次

B.每天请家属检查皮肤是否有破损

C.骨隆突处用气圈

D.使患者保持右侧卧位

E.帮助患者做肢体功能锻炼

正确答案:A

参考解析：

压疮的预防中最重要的一项措施就是避免局部组织长期受压，其中最有效的方法就是卧床者每2h翻身1次

第34题:患者，男性，75岁，前列腺肥大。患者排尿困难，腹痛，尿潴留，已16h未排尿。护士应为患者采取的最合适的护理措施是：

A.更换体位协助患者排尿

B.用温水冲洗会阴部

C.行导尿术

D.听流水声

E.下腹部热毛巾热敷

正确答案:C

参考解析：

患者前列腺肥大而出现尿道狭窄引发尿潴留，对于该患者较有效的排尿措施是行导尿术

第35题:患者，女性，60岁，输血15min后感觉头涨，四肢麻木，腰背部剧痛，脉细弱，血压下降。病区护士为患者立即采取针对性的护理措施，但应除外：

A.热水袋敷腰部

B.维持静脉输液通道

C.心理护理

D.观察记录血压、尿量

E.减慢输血速度

正确答案:E

参考解析：

根据患者的症状和体征可判断患者出现了溶血反应，处理措施应该是立即停止输血，而不是减慢输血速度

第36题:患者，男性，20岁，早晨打篮球不慎将足扭伤，当时感到疼痛，下午肿胀明显。护士为患者减轻其肿胀和疼痛，合适的处理方法是：

A.红花油按摩

B.温水浸泡

C.红外线照射

D.湿冷敷

E.乙醇按摩

正确答案:D

参考解析：

软组织损伤、扭伤早期（24h内）应局部用冷以减轻局部充血、出血和疼痛

第37题:患者，女性，妊娠9个月，宫口已开，急诊入院，住院处护士应首先做的护理工作是：

A.给予孕妇心理护理

B.会阴部常规消毒

C.用平车送入产科

D.通知产科医生

E.立即建立静脉通道

正确答案:C

参考解析：

孕妇宫口已开，应立即用平车送入产科

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

第38题:患者，女性，37岁，电击伤，心搏骤停，急救护士在现场开放气道后接着应采取的措施是：

A.胸外心脏按压

B.清理呼吸道分泌物

C.找医生来抢救

D.胸前捶击

E.人工呼吸

正确答案:E

参考解析：

参照《美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》，步骤为胸外心脏按压（C）、开放气道（A）、人工呼吸（B）开放气道后接着应采取的措施是人工呼吸

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

第39题:患者，女性，40岁，遵医嘱欲做中段尿细菌培养及药敏试验，护士对其做如下采集标本的指导，其中不正确的是：

A.采集前清洁外阴，苯扎溴铵消毒尿道口

B.弃去前段尿液

C.尿液排尽前停止采集尿液

D.将尿液排到清洁干燥容器内

E.标本立即送检

正确答案:D

参考解析：

留取标本时要严格无菌操作，先充分清洁外阴，消毒尿道口，嘱患者自行排尿，弃去前段尿液，护士用试管夹夹住无菌试管，并在酒精灯上消毒试管口后，留取中段尿液约5ml

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

第40题:患者，女性，50岁，因车祸脑部外伤入院手术。术后第2天患者可以唤醒随后入睡、对所提问题能正确回答，但反应迟钝。护士根据患者的情况判断患者的意识状态属于：

A.深昏迷

B.嗜睡

C.浅昏迷

D.谵妄

E.昏睡

正确答案:B

参考解析：

意识障碍分为：嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷其中嗜睡是最轻度的意识障碍表现是患者处于持续睡眠状态，但能被言语或轻度刺激唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回答问题，但反应迟钝，刺激去除后又很快入睡

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

第41题:患者，女性，50岁，患卵巢囊肿，新入院。护士收集资料时，询问“您是否已经绝经了？”这一提问属于：

A.指导性问题

B.主观问题

C.开放式问题

D.闭合性问题

E.直接问题

正确答案:D

参考解析：

闭合性提问是将对方的反应限制在特别的信息范畴之内，反应者仅能给予特别的或限制性的回答常见的闭合性问题只要求对方回答“是”或“不是”其特点是省时，效率高但是不利于对方表露自己的情感或提供额外的信息开放式提问是不限制对方的回答和反应，允许对方做出广泛的、不受限制的回答开放式提问常作为鼓励人们暴露个人思想和情感的主要方法并广泛运用于护理工作当中，它的运用给患者以较多的自主权，但需要的时间较长

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

第42题:患者，女性，65岁，发热、咳嗽。查体：体温39.2℃，脉搏90/min，呼吸24/min；肺部少量湿啰音。护士对其制定的护理目标正确的是2d内：

A.护士协助患者维持正常体温

B.在护士指导下患者维持体温在38.5℃以下

C.在护士指导下维持患者正常体温

D.在降温措施辅助下维持患者体温在38.5℃以下

E.在降温措施辅助下维持患者体温正常

正确答案:D

参考解析：

护理目标可分为短期目标和长期目标两类短期目标是指在相对较短的时间（一般指1周内）内能够可达到的目标长期目标是指需要相对较长时间才能够达到的目标长期目标常需通过若干个短期目标才能逐步实现针对此患者的护理问题，答案D的短期目标最为恰当

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

第43题:患者，男性，30岁，右股骨干骨折后进行骨牵引。因活动不便，护士协助其洗发时对水温及室温的要求是：

A.30～35℃，22℃左右

B.35～40℃，24℃左右

C.40～45℃，24℃左右

D.46～49℃，22℃左右

E.50～55℃，24℃左右

正确答案:C

参考解析：

洗头时室温和水温不宜过高或过低，最适宜的温度选择应为答案C

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

第44题:患者，男性，65岁，因尿失禁留置导尿管。引流通畅但尿色黄、浑浊，给予抗感染治疗。护士所实施的针对性的护理措施中最合适的护理是：

A.热敷下腹部

B.防止压疮

C.每日3次清洗会阴部

D.鼓励多饮水并进行膀胱冲洗

E.立即拔除导尿管

正确答案:D

参考解析：

因患者有尿失禁、留置导尿管，且尿黄、浑浊，故护理方面应注意鼓励多饮水并进行膀胱冲洗，以防治尿路感染

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

第45题:患者，女性，36岁，因乳腺癌住院，准备手术治疗，患者焦虑万分，常暗自流泪，沉思，这时护士最应给予的护理措施是：

A.立即上报主管医生

B.给予镇静药以缓解症状

C.指导家属给予患者支持

D.允许患者家属陪住，以避免焦虑

E.鼓励患者倾诉并给予疏导和安慰

正确答案:E

参考解析：

鼓励患者倾诉并给予疏导和安慰，多与患者交流，给患者以鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心采取乐观的生活态度

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

第46题:患者，男性，65岁，心率/min，心音强弱不等，心律不规则，测脉搏时脉细弱，65/min且极不规则，为准确观察，护士应：

A.同时测脉率和心率

B.先测心率，后测脉率

C.2人同时分别测心率和脉率

D.1人同时测心率和脉率

E.3人一人测心率，一人测脉率，一人计时

正确答案:C

参考解析：

此患者为绌脉（脉搏短绌），应由2名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率由听者发“始”“停”的口令，计数1min，记录方式：心率/脉率

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

第47题:患者，男性，50岁，因胃溃疡大出血入院，医嘱输血ml，当输血15ml左右时，患者诉说头痛，四肢麻木，腰背剧痛，护士应立即采取的措施中不正确的是：

A.立即停止输血

B.采取血标本重做血型鉴定

C.双侧腰部封闭并热敷

D.静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml

E.立即报告上级医生

正确答案:D

参考解析：

患者可能是溶血反应处理：停止输血并通知医生，保留余血，采集患者血标本重做血型鉴定和交叉配血试验；维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物；静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管；双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏；严密观察生命体征和尿量，并做好记录

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

第48题:患者，女性，50岁，胃癌晚期，近来病情发展迅速，患者情绪低落、悲伤、沉默，常哭泣。护士及时给予患者心理疏导，该护士判断患者的心理反应处于以下哪个时期：

A.抱怨期

B.接受期

C.妥协期

D.忧郁期

E.否认期

正确答案:D

参考解析：

临终患者通常经历5个心理反应阶段：①否认期：患者其心理反应是拒绝接受事实此反应是一种防卫机制，它可减少不良信息对患者的刺激是心理表现第一期②愤怒期：患者常表现为生气与激怒，往往将愤怒的情绪向医护人员、朋友、家属等接近他的人发泄，以弥补内心的不平③协议期：患者接受临终事实此期患者变得和善，能积极配合治疗④忧郁期；患者产生很强烈的失落感出现悲伤、情绪低落、沉默、哭泣等反应⑤接受期：为临终的最后阶段接受即将面临死亡的事实，患者喜欢独处，睡眠时间增加，静等死亡的到来该患者表现为忧郁期

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

第49题:患者，男性，24岁，在高温环境中劳动2h后，自感头晕、胸闷、口渴，面色苍白，大汗淋漓，体温37.5℃，血压80/50mmHg。护士为患者采取的护理措施哪项不正确：

A.立即移至阴凉通风处

B.保证休息

C.口服十滴水

D.头部置冰帽，四肢冰敷擦

E.给予清凉含盐饮料

正确答案:D

参考解析：

根据表现，患者血压下降，为重症中暑热衰竭，主要措施为纠正血容量不足，静脉补充生理盐水及葡萄糖液、氯化钾一般数小时可恢复一般处理应立即脱离高温环境，转移到通风处休息，给予清凉含盐饮料或口服十滴水、人丹等体温略高，不应采取头部置冰帽，四肢冰敷擦，以体温过低

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

第50题:患者，25岁，生殖系统感染，在服用磺胺类药物时，护士嘱其多饮水的目的是：

A.减少对消化道的刺激

B.降低药物在体内的血药浓度

C.降低药物的毒性

D.减轻肝脏的负担

E.增加溶解，避免尿少时析出结晶

正确答案:E

参考解析：

服用磺胺类药物时，应多饮水以增加溶解，避免尿少时析出结晶损伤肾脏

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

第51题:患者，男性，65岁，行肝移植术后3d，护士须密切观察病情，巡视患者的适宜频率为：

A.每10～15min1次

B.每15～30min1次

C.每30～40min1次

D.每1～2h1次

E.2/d

正确答案:B

参考解析：

该患者应给予一级护理（适用对象：绝对卧床休息者，如大手术后，休克，昏迷，大出血，肝、肾衰竭和早产婴儿）护理内容：每15～30min（新标准为每1h）巡视一次患者，观察病情及生命体征变化制定护理计划，执行诊疗和护理措施，填写各项记录做好基础护理，防止并发症

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

第52题:患者，男性，脑梗死后昏迷，需要插胃管供给营养。病区护士为了提高插管成功方法，应注意插管中不要采取的动作是：

A.插管时不可喂水

B.插px时将患者的头部托起

C.使头和颈部保持在同一水平

D.插管动作要轻柔

E.插管长度45～1px

正确答案:C

参考解析：

C错误，昏迷患者在插管前取去枕平卧位，将患者的头后仰当胃管插至会厌部，即px时，将患者的头部托起，使下颌靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管顺利通过会厌部

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

第53题:患者，女性，29岁，怀孕32周，为纠正胎位不正采用膝胸卧位，护士交代要点后观察患者的操作，如果发现患者出现了以下哪项操作，则提示护士需再重复要点：

A.患者胸部贴床面

B.大腿与床面呈45°

C.腹部悬空，臀部抬起

D.头偏向一侧

E.两臂屈肘，放于头的两侧

正确答案:B

参考解析：

大腿与床面应呈90°

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

第54题:患者，女性，45岁，拟行子宫切除术，护士在术前为其导尿时，发现手套有破洞。此时正确的处理方法是：

A.用无菌医疗贴贴好破洞处再使用

B.用无菌治疗巾包裹手指操作

C.立即更换无菌手套

D.用乙醇棉球擦拭破裂处

E.为缩短操作时间，减轻患者痛苦，继续操作

正确答案:C

参考解析：

应立即更换无菌手套

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

第55题:患者，女性，30岁，被确诊为早期乳腺癌。患者积极调整心态，面对现实，此种适应为：

A.生理适应

B.心理适应

C.社会文化适应

D.技术适应

E.对特异性反应的调整

正确答案:B

参考解析：

适应的层次有：生理层次、心理层次、社会文化层次、技术层次心理层次适应指当个体经受心理应激时，通过调整自己的态度、情绪去认识和处理问题，以恢复心理上的平衡

参考学习指南:页行

参考考试大纲:

第56题:患者，女性，75岁，因冠心病慢性心力衰竭入院。入院后3d未排便，患者感到腹胀难受。责任护士利用润肠剂使患者顺利排便。对便秘原因的解释，以下哪一项是错误的：

A.患者担心病情恶化，精神抑郁，使排便习惯发生改变

B.心力衰竭使患者规律排便受抑制

C.长时间卧床，缺少活动，使肠蠕动减慢

D.胃肠道淤血，食欲减退，进食少

E.大肠排便反射障碍

正确答案:E

参考解析：

此患者不存在大肠排便反射障碍

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参考考试大纲:

第57题:某患者明晨将行二尖瓣修复手术。夜班护士估计患者今晚最可能影响其睡眠的因素是：

A.术前焦虑

B.病室气温过高

C.不适应留置导尿

D.熄灯时间

E.角色压力

正确答案:A

参考解析：

术前焦虑是一种对即将来临的手术适应时主观上出现的一种紧张和不愉快的期待情绪，对患者心血管系统及麻醉和手术产生一系列影响，可使体内儿茶酚胺升高，血压升高，心率加快，使麻醉的危险性也相应增高，对心脏病患者更不利

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参考考试大纲:

第58题:患者，男性，75岁，因脑梗死入院，护士交接班时发现患者肩胛部及骶尾部各有62.5px×75px大小处发红，局部疼痛，护士判断患者的压疮是属于：

A.淤血红润期

B.淤血浸润期

C.浅层溃疡期

D.深层溃疡期

E.坏死溃疡期

正确答案:A

参考解析：

压疮的临床表现：①Ⅰ期（淤血红润期）：局部受压的皮肤出现红、肿、热、麻木或触痛感②Ⅱ期（炎性浸润期）：受压部位紫红色硬结，表皮有水疱形成，易破溃，患者有痛感③Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤破损，可深及皮下组织和深层组织表皮水疱逐渐扩大，破溃，并有黄色液体的渗出，有感染的发生，形成溃疡④Ⅳ期（坏死溃疡期）：坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边扩展，可深达骨面，坏死组织颜色变黑，脓性分泌物增多，有臭味此患者局部疼痛、发红，是淤血红润期的表现

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参考考试大纲:

第59题:患者，女性，50岁，体温持续39℃以上，医嘱给予生理盐水大量不保留灌肠降温。护士为其实施灌肠操作中，应避免的不正确的操作要点是：

A.为患者置侧卧位

B.灌肠液ml，液温35℃

C.插管深度7～px

D.液面距肛门0px

E.嘱患者5～10min后排便

正确答案:B

参考解析：

降温灌肠温度应用28～32℃，中暑用4℃生理盐水

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参考考试大纲:

第60题:患者，女性，30岁，心源性休克正在抢救，现患者情况已稳定。护士立即处理抢救中的口头医嘱，正确的是：

A.复诵一遍，双方确认无误后执行并于事后补写

B.立即执行

C.拒绝执行

D.两名护士核对后执行

E.立即执行，并于事后24h内补写

正确答案:A

参考解析：

略

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参考考试大纲:

第61题:患者，男性，30岁，患伤寒症住院治疗。患者口唇干裂，口温40℃，脉搏80/min。护士根据患者的情况，应采用以下哪种隔离方法：

A.昆虫隔离

B.一般隔离

C.呼吸道隔离

D.接触性隔离

E.消化道隔离

正确答案:E

参考解析：

伤寒属于消化道传染病，应采用消化道隔离

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参考考试大纲:

第62题:患者，哮喘发作，为缓解支气管痉挛，给予氧气雾化吸入。护士在其操作中不正确的是：

A.将氧气流量调节到4～5L/min

B.严禁接触烟火和易燃品。

C.使用前摇匀药液

D.用力吸气的同时堵住出气管

E.呼气时放开口含管

正确答案:A

参考解析：

氧气雾化吸入氧流量为6～10L/min

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参考考试大纲:

第63题:患者，女性，47岁，患颈部蜂窝织炎，颈部肿胀明显，白班护士向夜班护士交班时提醒对于该患者应重点观察：

A.呼吸

B.脉搏

C.瞳孔

D.心率

E.吞咽

正确答案:A

参考解析：

颈部蜂窝织炎可引起喉头水肿而压迫气管，导致呼吸困难甚至窒息

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参考考试大纲:

第64题:一大面积烧伤患者，入院时表现为头晕、乏力、恶心、呕吐，不渴，尿量31ml/h，尿比重1.，血压87/77mmHg，血钠为mmol/L，中心静脉压97.5pxH2O，CO2CP60%，血浆HCO3－为24mmol/L。护士根据患者的检查结果判断患者的体液失衡属于：

A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性碱中毒

C.等渗性缺水

D.低渗性缺水

E.水中毒

正确答案:C

参考解析：

中心静脉压、血压均低于正常，提示血容量不足，结合患者口不渴、尿量正常、尿比重和血钠大致正常，考虑为等渗性缺水

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参考考试大纲:

第65题:患者，女性，31岁，车祸造成多发性损伤。急诊护士首先要处理的是：

A.窒息

B.骨盆骨折

C.股骨干开放性骨折

D.休克

E.胸腹部联合伤

正确答案:A

参考解析：

外伤急救首要保证呼吸道通畅

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参考考试大纲:

第66题:一肿瘤化疗患者，出现恶心、呕吐并伴有腹痛、腹泻，患者因此拒绝继续化疗，面对这种情况责任护士采取了诸多措施，但应除外：

A.立即停药

B.告知患者坚持化疗的重要性

C.加强营养支持

D.改成晚间给药，降低反应

E.观察腹痛、腹泻情况，对症处理

正确答案:A

参考解析：

除非发生骨髓抑制等严重并发症，一般不可停药，以免影响治疗效果

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参考考试大纲:

第67题:患者，女性，30岁，乳腺癌根治术后。护士为其行出院指导，告诉其如何及早发现乳腺癌复发。护士强调最重要的一项是：

A.经常自查乳房

B.5年内避免妊娠

C.术后坚持放、化疗

D.坚持患肢功能锻炼

E.术侧上肢不宜搬重物

正确答案:A

参考解析：

术后近期避免用患侧上肢搬动、提取重物；术后5年内应避免妊娠，以免促使乳腺癌的复发；有肿瘤转移及乳腺炎者严禁佩戴乳房假体；化疗期间定期复查血常规，防止骨髓抑制；术后最重要的健康指导是自我检查，最好在月经后的7～10d

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参考考试大纲:

第68题:患者，女性，29岁，孕10周，突发下腹阵发性疼痛伴阴道大量出血，呈贫血貌。检查：宫口已开，有组织堵塞，子宫较孕周略小。应采取的护理措施是：

A.侧卧位

B.输血者让患者家属去取血

C.术后测量生命体征2/d

D.通知医生来后再进行抢救

E.刮出物送病理检查

正确答案:E

参考解析：

孕10周，腹痛伴阴道出血，宫口已开，有组织阻塞宫口，考虑为难免流产，应尽早排除宫内组织，并做病理学检查

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参考考试大纲:

第69题:患者，45岁，月经紊乱近1年。此次3个月未来潮后出血近半个月，诊断为无排卵型功血，最适宜的治疗是：

A.刮宫

B.孕激素

C.止血药

D.输血治疗

E.子宫切除术

正确答案:A

参考解析：

诊刮即可诊断又可止血

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参考考试大纲:

第70题:患者，女性，25岁，行吸宫术。护士对其进行了健康教育。如果患者说出下列哪项术后注意事项，说明健康教育是有效的：

A.阴道灌洗每天2次

B.有腹痛或出血多者，应随时就诊

C.卧床休息4周

D.1周内禁止盆浴

E.2周内禁止性生活

正确答案:B

参考解析：

1个月内禁盆浴、性生活，阴道出血期间禁坐浴，休息2周，有腹痛或出血多应就诊

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参考考试大纲:

第71题:初产妇，足月临产，宫口开大25px，宫缩规律，护士在听取胎心时应注意：

A.在宫缩时听取

B.每次听后均有记录

C.胎心/min立即通知医生

D.每次听15s

E.每隔3h听胎心1次

正确答案:B

参考解析：

不在宫缩时听取，每隔1～2h听1次，每次听1min，听后记录胎心＞/min，＜/min立即给予吸氧、左侧卧位，并通知医生

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参考考试大纲:

第72题:患者，女性，47岁，阑尾切除术后4d，今晨护士查患者体温38.9℃，患者诉伤口疼痛，无咳嗽，该护士应首先考虑患者出现了：

A.肺不张

B.膈下脓肿

C.盆腔脓肿

D.外科热

E.伤口感染

正确答案:E

参考解析：

无咳嗽即可排除肺不张、肺炎，伤口缝线反应一般不会发热至38.8℃

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参考考试大纲:

第73题:患儿，6岁，因眼睑水肿、血尿6d，气促、头晕伴呕吐3d入院。患儿6d前出现眼睑水肿，尿色如浓茶，尿量减少，食欲缺乏，近3d来出现头晕、气促、呕吐。查体：体温37℃，脉搏/min，呼吸30/min，血压/95mmHg，精神弱，面色黄白，眼睑水肿明显，心音低钝，两肺未见异常。入院后护士对其采取的护理措施除外：

A.观察生命体征

B.限制水和钠盐摄入

C.观察并发症

D.鼓励患儿在游戏室活动，以减轻住院带来的焦虑

E.遵医嘱用药

正确答案:D

参考解析：

患儿目前水肿、血尿、高血压且病情处于不稳定状态，患儿应卧床休息，护士要严密观察

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参考考试大纲: