重要知识点
第五章皮肤和皮下组织疾病病人的护理
考点1疖
疖指单个毛囊及其周围所属皮脂腺的急性化脓性感染，好发于毛囊与皮脂腺丰富的部分，如头、面、颈、背部等，致病菌多为金黄色葡萄球菌。
临床表现
疖一般无全身症状。发生在危险三角区部位的疖，受到挤压时，容易引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎，出现眼部及周围组织进行性红肿、硬结、和疼痛。病人表现为寒战、高热、头痛、呕吐、病情严重时，甚至昏迷、死亡。在机体不同部位同时发生几处疖或反复发生疖，称为疖病。
考点２痈
痈是指相邻的多个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，也可由多个疖融和而成。主要致病菌为金黄色葡萄球菌。
１.临床表现
血常规检查白细胞计数及中性粒细胞比例明显增加，严重者可因全身化脓性感染而危及生命。
２.治疗原则
(１)全身治疗:糖尿病患者应该注意控制血糖。
(２)局部处理:皮肤呈紫褐色或破溃流脓时手术切开排脓，以清除坏死组织。
考点３急性蜂窝织炎
１.病因
常因皮肤或软组织损伤而引起，致病菌多为溶血性链球菌。
２.临床表现
颌下急性蜂窝织炎，可引起喉头水肿而压迫气管，导致呼吸困难，甚至窒息。
３.治疗原则(１)起病后一般选用青霉素等抗生素治疗，若为厌氧菌感染者，用３％过氧化氢溶液冲洗伤口和湿敷，在应用青霉素的基础可加用甲硝唑。
(２)局部处理口底及颌下急性蜂窝织炎应及早切开减压，以防喉头水肿、压迫气管而窒息。
考点４急性淋巴管炎与淋巴结炎
１.病因
致病菌主要为乙型溶血性链球菌及金黄色葡萄球菌。可选用青霉素等抗生素治疗。
２.临床表现
急性淋巴管炎:分为网状淋巴管炎和管状淋巴管炎。①网状淋巴管炎又称为丹毒，好发于面部和小腿，起病急、进展快，先有畏寒、发热、头痛、全身不适等全身症状，后局部出现片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起。②管状淋巴管炎分为浅层和深层两种。浅层急性淋巴管炎，在病灶表面出现一条或多条“红线”，硬而且有压痛。
３.治疗原则
丹毒有接触传染性，应做为接触隔离；急性淋巴结炎形成脓肿时要及时穿刺抽脓或切开引流。
考点５皮肤及皮下组织化脓性感染的护理
护理措施
１.控制感染，维持正常体温。
(１)遵医嘱及时、合理应用抗生素，根据细菌培养和药物敏感试验结果，选择有效抗生素，要注意观察药物的不良反应。
(２)脓肿切开引流要保持引流通畅，及时换药，促进伤口愈合。对厌氧菌感染者，应选择用３％过氧化氢溶液冲洗创面和湿敷。
２.患肢抬高并制动，指导患者多喝水，记录24小时出入量。
下期预告
年护士资格考试超级宝典——第六章新生儿和新生儿疾病的护理（1）。
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