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丹毒

病因及发病机制：病原菌为A组B型溶血性溶血性链球菌，偶有C型或G型链球菌所致。多由皮肤或粘膜破坏而侵入，但亦可由血行感染，足癣和鼻炎常是引起小腿丹毒及面部丹毒的主要原因。其他如营养不良、酗酒、丙球蛋白缺陷以及肾性水肿，皆为本症促发因素。

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临床表现

发病急剧，常先有恶寒、发热、头痛、恶心、呕吐等前去症状。婴儿有时可发生惊厥。继而在患部出现水肿性红斑，境界清楚，表面紧张灼热，迅速向四周扩大。有时损害处可发生水疱。自觉灼热疼痛，局部淋巴结肿大，白细胞总数及中性粒细胞增多，好发于小腿及面部，婴儿常好发于腹部，其他任何部位亦可发生。多呈急性经过，全身症状和皮损一般在4~5天达高峰，若不积极治疗，尤其婴儿及年老体弱的病人，常可发生肾炎、皮下脓肿及败血症等并发症。皮疹消退时，局部可留有轻度的色素沉着和脱屑。

临床上由于其表现不同，因而有各种不同的名称。如在红斑肿胀处发生水疱者，称为水疱性丹毒；形成脓疱者，称为脓疱性丹毒；炎症深达皮下组织引起皮肤坏疽的，呈为坏疽型丹毒；皮损连接扩大且岛屿状蔓延的，称为游走性丹毒。本症常有在原部位反复再发的倾向。再发时，症状往往交钱一次轻。由于反复发作，皮肤淋巴管受损被阻塞，日久可继发象皮肿。此尤见于下腿。若发生于颜面者，可形成慢性淋巴水肿样改变。此种反复再发者称为慢性复发性丹毒。

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诊断、预防和治疗

根据发病急骤，境界清楚的水肿性红斑以及伴有畏寒、发热等全身症状，诊断不难。需与下列疾病鉴别：（一）接触性皮痒：有接触外界刺激物的病史，物全身症状，有瘙痒。（二）蜂窝织炎：红肿境界不清，中央部红肿最著，愈向边缘则炎症逐渐减轻，浸润深，化脓现象明显。

预防及治疗：（一）预防：注意休息避免过度劳累，要积极防治足癣及鼻炎等病灶。（二）全身治疗：以青霉素疗效最好，一般用药~3天后体温常能恢复正常，但仍需要持续用药周左右。如青霉素过敏者可用红霉素、克林霉素或磺胺类药。（三）局部治疗：患肢太高，可用0.1%依沙吖啶溶液或马芷苋煎液冷敷。（四）中医治疗：以清热、凉血、泻火、解毒为治则，一般可用黄连解毒汤加减。头面部者宜用普济消毒饮加减，下肢丹毒用五神汤或萆薢渗湿汤加减。若出现高热、神昏、谵望、邪毒内功，可用犀角地黄汤和黄连解毒汤加减（犀角可用水牛角代）。

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