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二、A2

71.患儿4岁，因牙齿龋洞就诊，见多处龋洞，患儿母亲自述，患儿脾气暴躁，睡前必须喝奶粉，否则哭闹不睡。经检查确诊为严重低龄儿童龋，相关符合诊断的依据是

A.龋失补牙面≥1

B.龋失补牙面≥2

C.龋失补牙面≥3

D.龋失补牙面≥4

E.龋失补牙面≥5

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E

低龄儿童龋：小于6岁的儿童任何一个乳牙出现龋齿，无论成洞，或因龋齿丧失，或充填即称为低龄儿童龋。严重低龄儿童龋是指3岁以下儿童出现光滑面龋，3岁龋失补牙面≥4，4岁龋失补牙面≥5，5岁龋失补牙面≥6。

72.男童6岁，因医院眼科就诊，检查左侧颜面部肿胀明显，面部不对称，全身低热乏力，眼科检查未见异常，请口腔科会诊。口腔科检查应重点检查

A.是否有外伤史

B.关节是否正常

C.张口度是否正常

D.腮腺分泌是否正常

E.左上牙是否有根尖病变

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E

口外肿胀主要表现是颌面部蜂窝织炎，上颌尖牙和第一乳磨牙的根尖周炎症可扩散到眶下，下颌乳磨牙和第一恒磨牙的根尖周炎症可扩散到下颌下，有的下颌下淋巴结肿大、压痛，全身症状明显。

73.男童8岁，喜食糖果，且无刷牙习惯，有睡前喝奶粉习惯，半月来左下后牙疼痛，影响睡眠，近三日疼痛加剧，患儿不敢咬合，影响正常咀嚼。于3月15日就诊。检查全口牙齿广泛性龋，左下第一磨牙深龋已穿髓，探诊见脓液从髓腔流出，治疗后嘱一周后复诊，二次复诊渗出较多，叩痛（+），医生预约下次复诊时间以及今后复诊时间确切的是

A.4月初复诊，每3～6周复查一次

B.4月初复诊，每3～6个月复查一次

C.6月初复诊，每3～6周复查一次

D.7月初复诊，每3～6个月复查一次

E.9月初复诊，每3～6周复查一次

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B

由于二次复诊渗出较多，应再次换药，一周后观察情况再酌情做药物诱导。根据初诊时间，应该4月初复诊，如可进行药物诱导，则每3～6月复查一次，观察情况，更换药物。药物诱导：临床无症状，根管内无渗出后，根管内导入可以诱导根尖发育成形的药物，首选氢氧化钙制剂。暂时充填窝洞，随访观察；每3～6个月复查一次，复查时注意有无临床症状，常规拍摄X线片观察根尖周、根尖形成情况，药物吸收情况。定期换药，直至根尖形成或根端闭合。第一阶段为消除感染和根尖周病变，诱导牙根发育。第二阶段为牙根根尖孔闭合后进行根管治疗严密封闭根管。一般间隔6个月～2年左右。

74.男，80岁，全口无牙，戴全口义齿近15年，因黏膜不适就诊。查见黏膜呈红亮色，水肿，有黄白色假膜，直接镜检见菌丝和芽孢。该患者治疗中不妥的用药为

A.制霉菌素

B.酮康唑

C.碳酸氢钠漱口液

D.青霉素

E.克霉唑

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D

戴全口义齿患者的黏膜充血发红，并有黄白色假膜，涂片镜检见菌丝阳性，可诊断为义齿性口炎。应采取抗真菌治疗措施。青霉素是抗细菌药物，制霉菌素、酮康唑、克霉唑都是抗真菌药物，可以作为义齿性口炎的治疗药物。2%～4%碳酸氢钠（小苏打）溶液漱口，可以起到抑制念珠菌生长繁殖的作用。

75.女，6岁。一年来舌背出现位置不定的圆形红斑。检查：舌背部有圆形乳头剥脱区，微凹陷，发红，直径约10mm，剥脱区边缘微突起、色白。舌活动自如，味觉正常，全身无异常。该病应诊断为

A.沟纹舌

B.游走性舌炎

C.舌乳头炎

D.药物过敏性口炎

E.口腔念珠菌病

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B

游走性舌炎是一种浅层的慢性剥脱性舌炎，主要出现在舌背，有时也见于舌缘、舌腹、舌尖。病损的形态表现为圆或椭圆的红斑，可单个或多个，并能很快扩大或融合，融合后常类似地图的边界，由于其形态和位置多变，故又名游走性舌炎；沟纹舌主要表现为舌背的纵、横沟纹，其深浅、长短不一；舌乳头炎无中央区和周边区分别，丝状乳头萎缩，其他乳头充血红肿；药物过敏性口炎表现为水疱、糜烂、疼痛剧烈等；口腔念珠菌病多由糜烂出血或疼痛口干等自觉症状。

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