专业实务
1.某男性患者，急性高热，皮肤苍白和出血。最能提示病人为急性白血病的是
A.肝、脾肿大
B.四肢关节痛
C.皮肤结节
D.胸骨疼痛
E.黏膜损害
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：D
：根据目前患者感染、贫血和出血的临床表现，如果合并胸骨疼痛，常提示骨髓腔内白血病细胞过度增生，对急性白血病的诊断有高度提示意义。
2.某女性患者，24岁，贫血1年。血红蛋白80g/L，红细胞3×/L，网织红细胞0.，白细胞、血小板正常。经口服铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞为0.。最可能的诊断是
A.溶血性贫血
B.再生障碍性贫血
C.巨幼红细胞性贫血
D.缺铁性贫血
E.脾功能亢进
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：D
：根据血红蛋白80g/L，判断患者为中度贫血。因为其白细胞、血小板正常，可排除再生障碍性贫血、脾功能亢进。患者经口服铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞由0.上升至0.，符合缺铁性贫血患者服铁剂后1周网织红细胞上升达高峰，但血红蛋白于2周后上升的特点。另外，溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血患者接受铁剂治疗均无效。故该患者最可能的诊断是缺铁性贫血。红细胞生成减少。
3、李先生，60岁，平素身体健康，吸烟史20年，平均20支/日以上，突然咯血30ml，无其他不适，护理体检未发现异常，为排除肺癌住院，明确诊断的简单有效的方法是
A.血沉
B.血甲胎蛋白测定
C.痰脱落细胞检查
D.颈淋巴结活检
E.纤维支气管镜检查
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：C
:血沉和甲胎蛋白测定不具有特异性，而痰脱落细胞检查、淋巴结活检及纤维支气管镜检查都是确诊肺癌的有效手段，但只有痰脱落细胞检查是非侵入性的检查，显然是最简单有效的诊断方法。
4、男，38岁，十二指肠溃疡患者，突然呕血，面色苍白，心率次/分，血压60/45mmHg。医嘱输血ml。输血的主要目的是补充
A.凝血因子
B.血红蛋白
C.血小板
D.血容量
E.抗体
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：D
：患者的脉搏快(次/分)，血压低(60/45mmHg)，考虑为休克，此时最首要的措施是补充血容量。
5、某男性青年，突然发热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检查：外周血象全血细胞减少，网织红细胞明显减少;骨髓象提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是
A.白血病
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.巨幼红细胞性贫血
E.脾功能亢进
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：C
：根据患者发热、贫血的临床表现，结合外周血象全血细胞减少、网织红细胞明显减少、骨髓增生低下的实验室检查结果，均高度提示再生障碍性贫血的可能。
实践能力
1.丹毒的临床表现下列哪些不对
A.胀痛及烧灼感
B.局部皮肤红肿
C.常有化脓
D.容易复发
E.好发于小腿
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C
丹毒的临床表现为片状红疹，颜色鲜红，中央较淡、边界清楚并略隆起。红肿向周围蔓延时，中央红色消退、脱屑，颜色转为棕黄;有时可发生水疱，局部有烧灼样痛。常伴有周围淋巴结肿大和疼痛。感染加重可导致全身脓毒血症。下肢丹毒反复发作可使淋巴管受阻而发生象皮肿。
2.患者男，72岁。因颈部蜂窝织炎入院，医嘱予气管切开。操作前，护士向其解释该措施的目的是预防
A.肺不张
B.窒息
C.全身感染
D.吞咽困难
E.化脓性海绵状静脉窦炎
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B
颈部急性蜂窝织炎感染可蔓延至喉头引起水肿，导致呼吸困难，甚至窒息。因此，要做气管切开以防窒息的发生。
3.某新生儿，胎龄29周，出生体重l，可诊断为
A.超低出生体重儿.
B.正常新生儿
C.足月小样儿
D.低出生体重儿
E.极低出生体重儿
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E
出生体重低于g为极低出生体重儿;低于lg为超低出生体重儿。
4.以下哪一项不是生理性黄疸的特点
A.生后2～3天出现黄疸，4～5天达高峰
B.足月儿总胆红素值不大于12mg/dl(.2μmol/L)
C.足月儿黄疸在2周时开始消退
D.结合胆红素小于1.5mg/dl
E.一般情况好
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C
生理性黄疸应在2周内消退，而不是开始消退。
5.以下哪项母子配对不会引起新生儿Rh溶血病
A.母：DccEe子：Dccee
B.母：dCcEe子：DccEe
C.母：DccEe子：DCcEe
D.母：Dccee子：DCcEe
E.母：dCcEe子：DccEe
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A
程老师说①学历、专业不够考执业医师？医师资格考试，很多非医学专业或医学技术专业的考生问我，如何才能参加国家执业医师或助理医师，在这里没有学历也可以参加医师考试（仅限临床、口腔、中医专业考生）
②学历、专业不够考执业药师？国家执业药师考试七月网报十月考试，资格不符的抓紧联系，执业药师药店必备含金量毋庸置疑！全国白癜风早期是什么症状杭州治疗白癜风的医院
