ldquo下肢静脉曲张rdquo

“下肢静脉曲张”临床分期及治疗方法

下肢静脉曲张CEAP分级分为C0-C6级:

CEAP分级-C0级:无可见的静脉疾病症状;

CEAP分级-C1级:毛细血管扩张(症)/网状静脉丛;

CEAP分级-C2级:静脉曲张;

CEAP分级-C3级:静脉性水肿;

CEAP分级-C4级:皮肤损害和脂质硬皮病;

CEAP分级-C5级:愈合期溃疡;

CEAP分级-C6级:活动性溃疡。

中医内治法:内治法是根据患者的临床表现、病因病机,制定出与该病相对应的、利用口服药物治疗的一种治疗法。中医治疗下肢静脉曲张的口服药物可通过辨证论治服中草药汤剂,也可以服用中成药治疗。①气滞血瘀型应予活血行气,化瘀散结的汤药。②湿热下注应予清热祛湿,活血化瘀的汤药。③气血两虚型应予益气养血,活血利湿的汤药。

针灸疗法:针刺治疗具有调节气血、平衡阴阳、改善静脉功能的良好作用。用于下肢静脉曲张的各期病情治疗,疗效显著。

中医外治法:常用的外治疗法有中药塌渍、中药外敷及涂擦疗法。根据患者的全身状况,是否伴有并发症可采用不同的方剂进行中药塌渍。中药膏剂或油纱外敷多用于岀现并发症时,可以起到活血消肿抗炎、促进疮面愈合的作用。涂擦疗法是用药膏或药液涂擦患处,达到消炎止痛等治疗目的。中药塌渍疗法是应用中药煎汤,乘热熏洗、浸浴患肢,以促进,患肢侧支循环建立,改善肢体血液循环,消除下肢静脉淤血状态,并具有消除炎症,减轻疼痛,清洁伤口,促进创面愈合作用的一种治疗方法称为熏洗疗法。

上图为中药塌渍疗法

手术治疗:包括大隐静脉、小隐静脉高位结扎术、隐静脉抽剥术、隐股静脉瓣膜成形术、CHIVA术、射频治疗、激光治疗、微波治疗、皮下曲张静脉透光旋切术(Trivex)。

上图为术前、术后

适用于手术治疗:①静脉曲张明显,已岀现肢体酸痛、沉胀感等症状严重,难以忍受者;②出现血栓性浅静脉炎,血栓迅速蔓延,可能进入到深静脉中引发深静脉血栓形成者;③出现静脉曲张的并发症,如郁积性皮炎、色素沉着、反复经久不愈的溃疡;④突发血管破裂出血者。

通常出现以下情况的患者不适合手术治疗:①范围小、程度轻的下肢静脉曲张患者;②妊娠期妇女;③全身情况差不能耐受手术者,如急性传染病、活动性肝炎、进行性肺结核、未控制的糖尿病、重症心脏病或肾病等;④手术后局限性残留的静脉曲张患者;⑤并发下肢深静脉血栓形成阻塞不通畅患者;⑥局部疾病,如动脉循环障碍、深部静脉阻塞、骨盆内或腹腔内肿瘤、急性静脉炎以及小腿溃疡并发蜂窝织炎等。

下一期:穿着“静脉曲张袜”该注意什么?

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