北京白癜风治疗的医院哪家好 http://m.39.net/pf/bdfyy/bjzkbdfyy/

1、李先生，40岁。车工，因近两月以来经常加班劳动而引起腰背疼及活动障碍。约5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，咳嗽时加重，跛行，脊柱向左侧凸，第4、5腰椎棘间和棘旁压痛，右小腿及右足背外侧痛、感觉减退，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验（+）约25°，加强试验（+），右足趾背伸力减弱，X线照片仅见腰部脊柱变直。应考虑为

A、腰肌结核

B、腰椎劳损

C、强直性脊柱炎

D、腰椎间盘突出症

E、棘上、棘间韧带损伤

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：D

解析：腰椎间盘突出症的体征：

①因疼痛致腰部活动受限，以前屈受限最明显。由于疼痛引起腰背肌保护性痉挛，可出现腰部强直，生理前凸消失，腰椎侧弯。

②在相应的病变椎间隙、棘突旁侧有深压痛、叩痛，并伴有下肢放射痛。

③直腿抬高试验及加强试验阳性，即让病人仰卧，膝伸直，被动抬高患侧下肢至20°～40°时则发生坐骨神经痛，为直腿抬高试验阳性；此时稍降低患侧高度至疼痛缓解，再将踝关节被动背屈，如又出现坐骨神经痛为加强试验阳性。

④感觉、腱反射异常，肌力下降。常见腰5神经根受损，小腿前外侧及足背内侧痛觉、触觉减退，足趾背伸力减弱。骶1神经根受损时，外踝附近及足外侧痛觉、触觉减退，踝反射减弱或消失。

根据题干中患者的表现，可判断患者出现腰椎间盘突出症（D对）。

2、中央型腰椎间盘突出症压迫马尾神经，出现大、小便障碍时的治疗方法是

A、卧床休息

B、推拿按摩

C、手术治疗

D、骨盆牵引

E、腰背肌锻炼

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：C

解析：神经功能障碍明显，特别是马尾神经功能障碍者行手术治疗（C对）。

3、腰椎间盘突出症患者术后护理，错误的是

A、术后平卧24小时，禁翻身

B、持续卧床3天

C、采取3人搬运法搬运病人

D、采取2人翻身法翻身

E、引流管一般24～48小时后取出

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：B

解析：手术后平卧硬板床，根据手术创伤情况，一般需卧床1～3周（B错，为本题正确答案）。

伤口及引流的护理：注意观察伤口渗血、渗液情况，引流管是否通畅，引流液量、质，有无脑脊液漏出。一般手术24小时后拔除引流管。如渗出量多，或疼痛加剧，下股感觉运动障碍加重，应及时报告医生，并协助处理。

4、患者，男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第2天。病人应开始下列哪项锻炼

A、腰背肌锻炼

B、直腿抬高练习

C、股四头肌等长收缩

D、转移训练

E、下床活动

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：A

解析：手术后2~3天后指导并督促、鼓励病人进行腰背肌锻炼，预防肌萎缩，增强脊柱稳定性（A对）。

5、患儿，男性，7岁。高热、寒战5小时，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21×/L，中性粒细胞93%。X线检查未见异常。3天前有左膝部碰伤史。该患儿可能是

A、左膝化脓性关节炎

B、急性血源性骨髓炎

C、急性蜂窝织炎

D、膝关节结核

E、创伤性关节炎

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

答案：B

解析：急性血源性骨髓炎临床表现：起病急，出现寒战、高热。患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或有波动感；实验室检查：血白细胞及中性粒细胞明显增高，中性粒细胞一般在90%以上；X线检查：早期X线检查无改变。结合题中患儿的表现，可判断该患儿最有可能的是急性血源性骨髓炎(B对)。

优鼎医护