北京白癜风专科医院 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzj/

当！当！当！

春节倒计时

一周

浩浩荡荡的春运

即将拉开帷幕啦

游子们纷纷踏上返乡之路

一鸣在这里提前祝愿大家返乡途中一切顺利！

正常情况下，血液在我们的身体里进行着有序的运输，但当静脉曲张发生，血液回心路，也可能会像春运一样堵塞。

一鸣最讨厌那种阻挡别人回家和家人团聚的人，当然，阻挡血液回心的静脉曲张也不例外。一鸣和静脉曲张必有一战。

这个静脉曲张到底什么来头？且看一鸣与其斗智斗勇的历程。

01

初识“敌人”——静脉曲张

和那些发病机制复杂的疾病相比，静脉曲张就相对简单粗暴了，它源于静脉血管扩张变形，在皮肤表面表现为淤青与突起。

图源网络

静脉曲张

在人群中非常常见

我们每个人都有可能被找上

所谓知己知彼百战不殆

我们应该如何识别“敌人”呢

下面是一鸣为大家找来的鉴别宝典

01

腿部血管有明显凹凸不平、迂曲扩张的血管

02

下肢易出现水肿、酸胀症状，劳累后下肢时常有刺痛感、沉重感

03

睡觉时腿部容易抽筋

04

皮肤摸起来变硬／发黑／出现溃疡

（注：就算没有以上症状，在未经医生诊断前，仍无法完全排除静脉曲张的可能性。）

当你的静脉血管初现锋芒时，你就应该不顾一切地灭灭它的嚣张气焰。

02

第一次行动——打探“敌情”

要深入理解静脉曲张，一鸣就不得不提在血液循环中起着重要作用的下肢静脉系统。

图源网络

下肢静脉系统是血液向心回流的通路，具备贮存血量，调节皮肤温度等重要生理功能。由于静脉回流需要克服强大的重力，静脉特殊解剖结构，以及静脉血管的特征导致静脉回流较为困难，从而使“敌人”轻松入侵机体。

下面就是一鸣打探的“情报”，请查收！

静脉血克服重力回流

由于强大的万有引力，静脉血回流心脏的过程显得非常困难。而静脉血能否克服重力顺利回流到心脏是机体是否产生静脉曲张的关键。

那静脉血是怎么克服强大的万有引力回心的呢?

让一鸣来带着大家捋捋。

下肢静脉血能够对抗重力向心回流，主要依靠以下机制：

向上滑动，即可了解静脉回流详情

（1）“肌泵”的作用

下肢肌肉正常活动时，骨骼肌收缩舒张对静脉施压，同时借助静脉瓣膜作用，让血液“向前”单向运动。

图源网络

（2）体位的变化

静脉压在静息态仰卧位时仅12-18mmHg，坐位时升至56mmHg。静脉压越高，静脉回流心脏的阻力就越大。下肢活动时可显著降低静脉压，有利于血液回心。

（3）心脏的收缩力

心脏收缩时将血液射入动脉，舒张时则可从静脉抽吸血液。如果心脏收缩力强，射血时心室排空则会较完全，对心房和大静脉的血液抽吸力就越大。

（4）呼吸变化

呼吸运动对静脉管壁的压力变化也会在一定程度上影响静脉血液回流。

静脉曲张的解剖学基础

1.髂静脉易受压。左右两侧髂总静脉在第5腰椎水平脊柱右侧合成下腔静脉。

图源网络：髂总静脉解剖位置

腹主动脉在第4腰椎下缘分为左右髂总动脉。右侧髂总动脉跨过左侧髂静脉前方,同时左侧髂总静脉在跨过第5腰椎时跨过腰骶部生理性前突。

因此左侧髂总静脉前有动脉压迫，后有生理性前突。

图源网络

2.腘静脉受压。腓肠肌内侧头的解剖异常往往会导致腘静脉受压，导致静脉回流受阻。

静脉血管特征

老年人的血管弹性与血管张力低，同时，静脉瓣膜功能不足，极易发生静脉曲张。

图源网络

值得注意的是孕妇与长期便秘的人会导致腹压增高，也有可能导致静脉曲张。

03

第二次行动——正面“交锋”

看了一鸣上面的分析，是不是觉得静脉曲张发病机制很简单，但可不能因此就放松警惕哦。除了先天性的静脉瓣膜功能不全，静脉曲张的发生进展都比较缓慢，但其一旦发生便很难复原。

静脉曲张

可导致一系列并发症

轻微外伤

可致曲张结节出血

从而

并发曲张静脉炎与血栓

甚至发展为静脉石与静脉壁钙化

网罗信息时，一鸣发现下肢静脉曲张患者的深静脉血栓形成的风险，是常人的5倍。

血栓形成的三大原因：1.血流缓慢2.高凝状态3.血管损伤

图源网络

而发生曲张的静脉，血液流动速度慢，血管易受损伤，非常容易被血栓“瞄准”。

曲张静脉可以通过下面三种方式诱发深静脉血栓。

其一

浅静脉血栓

通过深浅静脉汇合处

包括隐股静脉汇合处和隐腘静脉汇合处

进入深静脉

其二

浅静脉血栓

通过交通静脉进入深静脉

其三

即使未形成浅静脉血栓

静脉曲张附近

深静脉血液不能完全回流

部分血液返流至浅静脉

形成无效循环

加重深静脉负担

扩张大量血液瘀滞其中

从而

诱发深静脉血栓

太难了

怎么样都逃不了深静脉栓塞

怕了怕了

我们都知道在心血管疾病中有三大“杀手”——心梗，脑梗，肺栓塞。它们发病的原因都是血栓堵塞关键血管通路，瞬间致残，甚至夺去生命。

下肢深静脉形成的血栓脱落，到达肺部就会导致肺栓塞，严重时会致死。

图源网络：血栓

而且曲张静脉内静脉血淤积，还会使第一道防线——皮肤，营养供应不足，防御作用减弱，易被病菌攻击。

小小静脉曲张竟然会引发这么多疾病，着实吓了一鸣一跳。

04

第三次行动——深入“敌后”

静脉曲张往往会导致腿脚酸痛，在一鸣心中热水和按摩是包治百“痛”的神方。所以，面对腿脚酸痛，一鸣的第一反应便是这两个“神方”。

但是实际上如果用过高温度的热水泡脚，会使静脉进一步扩张，加重静脉曲张。还有如果用不当的方式按摩或者按摩力度过大，有可能导致浅表静脉血管挫伤，增加血栓风险。

向上滑动

即可获得静脉曲张预防手册

1.运动。散步和慢跑可以促进下肢血液循环，预防静脉曲张，防止现有症状恶化。降低整体血压，加强整个循环系统功能。

2.不要久站。必要时，可勾脚尖，踮脚，动脚趾激活小腿肌肉泵，助力血液回流。

3.维持正常体重，减少血液回流心脏不必要的压力。

4.保持正确坐姿。坐直，不要交叉双腿。好的坐姿可以促进血液循环，交叉双腿会阻碍下肢的血液循环。

5.依据医生开具的处方或者建议穿戴合适的医用弹力袜。值得注意的是，患有严重外周动脉疾病（PAD）和急性蜂窝织炎的千万不能使用。

最后，

一鸣想说：

抓住“春季运动会”大好机会

动起来

别忽略这小小静脉曲张

弹力袜

走起来

文章仅代表个人观点

作者：想回家过年的一鸣

排版：与静脉曲张为敌的一鸣

参考文献：

[1]梅家才，郑月宏，马保金，等.实用静脉曲张治疗学［M］.南京：东南大学出版社，.11[2]U-N·里德，M·维舍尔，H-E·舍费尔.里德病理学[M].上海：上海科学技术出版社..6

[3]崔慧先，李瑞锡.局部解剖学[M].北京：人民卫生出版社，.4