每日一练——护士资格考点精练1、李先生，40岁。车工，因近两月以来经常加班劳动而引起腰背疼及活动障碍。约5天前又扭伤腰部，疼痛加剧，且向右下肢后侧放射，咳嗽时加重，跛行，脊柱向左侧凸，第4、5腰椎棘间和棘旁压痛，右小腿及右足背外侧痛、感觉减退，跟腱反射减弱，右侧直腿抬高试验（+）约25°，加强试验（+），右足趾背伸力减弱，X线照片仅见腰部脊柱变直。应考虑为
A、腰肌结核B、腰椎劳损C、强直性脊柱炎D、腰椎间盘突出症E、棘上、棘间韧带损伤
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答案：D解析：腰椎间盘突出症的体征：①因疼痛致腰部活动受限，以前屈受限最明显。由于疼痛引起腰背肌保护性痉挛，可出现腰部强直，生理前凸消失，腰椎侧弯。②在相应的病变椎间隙、棘突旁侧有深压痛、叩痛，并伴有下肢放射痛。③直腿抬高试验及加强试验阳性，即让病人仰卧，膝伸直，被动抬高患侧下肢至20°～40°时则发生坐骨神经痛，为直腿抬高试验阳性；此时稍降低患侧高度至疼痛缓解，再将踝关节被动背屈，如又出现坐骨神经痛为加强试验阳性。④感觉、腱反射异常，肌力下降。常见腰5神经根受损，小腿前外侧及足背内侧痛觉、触觉减退，足趾背伸力减弱。骶1神经根受损时，外踝附近及足外侧痛觉、触觉减退，踝反射减弱或消失。根据题干中患者的表现，可判断患者出现腰椎间盘突出症（D对）。
2、中央型腰椎间盘突出症压迫马尾神经，出现大、小便障碍时的治疗方法是
A、卧床休息B、推拿按摩C、手术治疗D、骨盆牵引E、腰背肌锻炼
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答案：C解析：神经功能障碍明显，特别是马尾神经功能障碍者行手术治疗（C对）。
3、腰椎间盘突出症患者术后护理，错误的是
A、术后平卧24小时，禁翻身B、持续卧床3天C、采取3人搬运法搬运病人D、采取2人翻身法翻身E、引流管一般24～48小时后取出
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答案：B解析：手术后平卧硬板床，根据手术创伤情况，一般需卧床1～3周（B错，为本题正确答案）。伤口及引流的护理：注意观察伤口渗血、渗液情况，引流管是否通畅，引流液量、质，有无脑脊液漏出。一般手术24小时后拔除引流管。如渗出量多，或疼痛加剧，下股感觉运动障碍加重，应及时报告医生，并协助处理。
4、患者，男性，28岁，诊断为腰椎间盘突出症，行髓核摘除术后第2天。病人应开始下列哪项锻炼
A、腰背肌锻炼B、直腿抬高练习C、股四头肌等长收缩D、转移训练E、下床活动
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答案：A解析：手术后2~3天后指导并督促、鼓励病人进行腰背肌锻炼，预防肌萎缩，增强脊柱稳定性（A对）。
5、患儿，男性，7岁。高热、寒战5小时，左下肢活动受限。左胫骨上端剧痛，且有深压痛。血白细胞计数21×/L，中性粒细胞93%。X线检查未见异常。3天前有左膝部碰伤史。该患儿可能是
A、左膝化脓性关节炎B、急性血源性骨髓炎C、急性蜂窝织炎D、膝关节结核E、创伤性关节炎
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答案：B解析：急性血源性骨髓炎临床表现：起病急，出现寒战、高热。患处持续性剧痛及深压痛，患肢活动受限。当骨膜下脓肿形成或已进入软组织中，患肢局部红、肿、热、痛或有波动感；实验室检查：血白细胞及中性粒细胞明显增高，中性粒细胞一般在90%以上；X线检查：早期X线检查无改变。结合题中患儿的表现，可判断该患儿最有可能的是急性血源性骨髓炎(B对)。
6、腰椎间盘突出症患者的常见症状是
A、腰僵硬B、腰部活动受限C、双下肢无力D、腰痛E、大小便失禁
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答案：D解析：腰椎间盘突出症的临床表现：腰痛（D对)及坐骨神经痛：因髓核膨出或突出，压迫了纤维环外层、后纵韧带及神经根所致。早期病人表现仅有腰痛，可呈急性剧痛或慢性隐痛，以后逐渐发生坐骨神经痛；部分病人腰痛与坐骨神经痛表现同时出现。
7、腰椎间盘突出症患者早期最基本的治疗方法是
A、理疗B、止痛药C、推拿按摩D、卧硬板床E、腰背肌锻炼
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答案：D解析：对于年轻、初次发作、症状较轻或病程较短的病人，以及休息后症状可自行缓解的病人，可采用非手术治疗，80%～90%的病人能得到缓解或治愈。主要方法包括绝对卧床休息（D对）、持续骨盆水平牵引、硬膜外隙封闭、理疗及推拿按摩。但推拿按摩的病人要选择适当，手法正确，效果则较好。中央型椎间盘突出不宜推拿。
8、急性血源性骨髓炎多见于
A、婴儿B、儿童C、青年男性D、青年女性E、老年人
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答案：B解析：化脓性骨髓炎是指骨膜、骨密质、骨松质及骨髓由化脓菌感染引起的炎症，是一种常见病。可按发病的急缓分为急性和慢性。临床上多见于儿童，以急性血源性骨髓炎多见。（B对）
9、引起急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是
A、溶血性金黄色葡萄球菌B、嗜血流感杆菌C、白色葡萄球菌D、产气荚膜杆菌E、肺炎球菌
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答案：A解析：化脓性骨髓炎的致病菌最多见的是金黄色葡萄球菌（A对），其次是乙型溶血性链球菌，其他的致病菌有流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、产气荚膜杆菌，也可见肺炎球菌和白色葡萄球菌。
10、急性血源性骨髓炎的好发部位是长骨的
A、骨膜下B、骨皮质C、干骺端D、骨髓腔E、骨骺
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答案：C解析：急性血源性骨髓炎多发生于12岁以下的儿童，好发部位是长骨的干骺端。由于儿童干骺端滋养血管为终末血管，血流缓慢，致病菌容易在此沉积，易发生急性感染。（C对）
每日一练——初级护师考点精练1、应用β?受体激动剂控制哮喘发作时，首选的给药方法是
A、口服法B、静脉滴注法C、吸入法D、肌内注射法E、舌下含化法
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答案：C解析：β?受体激动剂是一种临床常用的治疗哮喘发作的药物，可通过激动气道的β?肾上腺素受体，激活腺苷酸环化酶环化酶，减少肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒和介质的释放，从而起到舒张支气管、缓解哮喘症状的作用，其中短效β?受体激动剂为治疗哮喘发作的首选药物，有吸入、口服及静脉三种制剂，首选吸入制剂（C对AB错）；肌内注射法及舌下含服法不是β?受体激动剂给药方法（DE错）。
2、治疗系统性红斑狼疮的首选药物是
A、氯丙嗪B、避孕药C、强的松D、肼苯达嗪E、普鲁卡因酰胺
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答案：C解析：系统性红斑狼疮的临床治疗原则是急性期积极用药诱导缓解，尽快控制病情活动，病情稳定后调整用药，并维持缓解治疗使其保持缓解状态，保护重要脏器功能并减少药物副作用。药物治疗中首选药物为糖皮质激素，如泼尼松、甲泼尼龙等（C对）；其他药物均不是系统性红斑狼疮的有效治疗药物，其中氯丙嗪主要用于镇静、镇吐、低温麻醉及人工冬眠的治疗（A错）；避孕药主要用于防止妊娠，对改变无效（B错）；肼苯达嗪具有扩张周围血管、降压的作用，临床多与利血平等药联合使用进行高血压治疗（D错）；普鲁卡因酰胺是心血管类的抗心律失常药（E错）。
3、结核菌素试验强阳性（+++）的表现是
A、平均直径在0~5mmB、红硬，平均直径在5~9mmC、红硬，平均直径在10~19mmD、红硬，平均直径在≥20mmE、除硬结外，还有水疱、坏死或淋巴管炎
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答案：D解析：结核菌素试验可用于测定人体是否受过结核杆菌感染，通常取0.1ml，即5结素单位（TU）于左前臂屈侧中、上1/3交界处作皮内注射，注射后48~72小时测量皮肤硬结的直径，小于5mm为阴性，5~9mm为弱阳性，10~19mm为阳性，20mm或不足20mm出现水疱、坏死为强阳性，结核菌素试验阳性仅表示曾有结核感染，并不一定患病，若呈强阳性常提示活动性结核病，因此，结核菌素试验强阳性是指局部皮肤红硬，平均直径在≥20mm（D对）；平均直径在0~5mm为阴性（A错）；红硬，平均直径在5~9mm为弱阳性（B错）；红硬，平均直径在10~19mm为阳性（C错）；除硬结外，还有水疱、坏死或淋巴管炎则视为极强阳性（E错）。
4、关于结核病药物的治疗原则，不正确的叙述是
A、早期治疗B、剂量适宜C、联合用药D、酌情停药E、规律用药
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答案：D解析：结核病是由于结核杆菌感染人体引起的一种常见的传染病，临床用药过程中不能随便停药，应严格按用药原则治疗（D错，为本题正确答案）；结核病临床治疗用药原则为早期、联合、适量、规律和全程治疗（ABCE对）。
5、原发性肝癌非手术治疗的首选方法是
A、放射治疗B、化学治疗C、肝动脉化疗栓塞治疗D、中药治疗E、免疫治疗
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答案：C解析：原发性肝癌是指发生于肝细胞及肝内胆管细胞的恶性肿瘤，临床治疗手段包括手术治疗及非手术治疗，非手术治疗中首选方式为肝动脉化疗栓塞治疗，可明显提高患者3年生存率，一般每6-8周重复治疗，可使肝癌缩小再进行手术治疗（C对）；其他非手术治疗手段包括放射治疗、化学治疗、中药治疗、免疫治疗等（ABDE错）。
6、触觉语颤增强见于
A、大叶性肺炎B、阻塞性肺不张C、肺气肿D、气胸E、大量胸膜腔积液
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答案：A解析：语颤增强是由于肺含气量减少，如肺组织炎性实变及肺组织受压萎缩，使肺组织密度增高及传导性良好所致，常见肺结核、肺脓肿、肺癌、大叶性肺炎（由于肺组织充血水肿及浆液渗出，出现肺实变，叩诊呈浊音，触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音）（A对）；触觉语颤减弱是由于支气管阻塞、肺含气量增加及胸腔内有积液、积气等原因使声音传导受阻和减弱引起，如阻塞性肺不张、肺气肿、气胸、大量胸膜腔积液、胸水等（BCDE错）。
7、白血病诊断的重要检查依据是
A、血象检查B、骨髓检查C、免疫学检查D、细胞化学染色E、染色体和基因检查
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答案：B解析：临床诊断白血病最重要的检查为骨髓象检查，白血病病人骨髓检查一般增生明显活跃或极度活跃，主要细胞为白血病原始细胞及幼稚细胞，且正常粒系、红系细胞及巨核细胞系统均显著减少（B对）；其他选项均是白血病检查一般手段，其中血象检查即血常规检查，可见白细胞计数增多、轻重不等贫血（A错）；免疫学检查可用于区分急淋和急非淋的区别及T细胞和B细胞白血病的区别（C错）；细胞化学染色可见白血病的原始细胞形态相似，可用于帮助区分不同类型白血病（D错）；由于白血病常伴有特异染色体和基因改变，可使用染色体和基因辅助检查（E错）。
8、系统性红斑狼疮特异性的检查是
A、抗Sm抗体B、抗DNA抗体C、狼疮细胞D、抗核抗体E、白细胞总数
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答案：A解析：系统性红斑狼疮是一种有多种系统损害的慢性自身免疫性疾病，其血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体，临床辅助检查中，该病的自身抗体是该病诊断的标记、疾病活动性的指标及提示可能出现的临床亚型，其中特异性的检查为抗Sm抗体，是标志性抗体（A对）；其他抗体及检查手段可辅助诊断系统性红斑狼疮，其中抗DNA抗体是诊断该病的标记抗体之一，多出现在活动期（B错）；狼疮细胞检查是过去认为的特异性检查，现已别废除（C错）；抗核抗体主要用于该病的筛查，阳性率高，但特异性不高（D错）；白细胞总数不是系统性红斑狼疮的常规检查手段（E错）。
9、对心室颤动患者进行心肺复苏术的首选药物是
A、碳酸氢钠B、阿托品C、利多卡因D、异丙肾上腺素E、氯化钙
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答案：C解析：心室颤动一旦发生应立即做非同步直流电除颤，同时配合胸外按压及人工呼吸，保持呼吸道通畅，迅速建立静脉通路，并经静脉注射复苏及抗心律失常药物，首选利多卡因，对心室异位室颤有抑制作用（C对）；碳酸氢钠溶液可用于纠正酸中毒、胃酸过多等疾病（A错）；阿托品可用于解痉、镇静的抗胆碱药物（B错）；异丙肾上腺素为β受体激动剂，多用于支气管哮喘及心脏房室传导阻滞（D错）；氯化钙可用于血钙降低引起的抽搐症、维生素D缺乏佝偻病等（E错）。
10、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是
A、CPK-MM和LDH-1B、CPK-MM和LDH-2C、CPK-MB和LDH-1D、CPK-MB和LDH-2E、CPK-BB和LDH-1
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答案：C解析：临床用于诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶为CPK-MB（肌酸磷酸激酶）和LDH-1（乳酸脱氢酶），在急性心肌梗死发生后可出现肌酸激酶（肌酸磷酸激酶同工酶、肌酸磷酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶）升高，其中CPK-MB（肌酸磷酸激酶）是出现最早、恢复最早的酶，特异性最高，乳酸脱氢酶有六种形式，其中LDH-1、LDH-2均可来自心肌细胞，但急性心肌梗死发生时LDH-1增高明显大于LDH-2，因此，CPK-MB和LDH-1为诊断急性心肌梗死特异性指标（C对BD错）；CPK-MM（肌酸激酶肌肉型）主要在术后、骨骼肌损伤、甲状腺功能亢进等疾病发生后增高明显（A错）；CPK-BB为肌酸激酶脑型（E错）。
每日一练——主管护师考点精练1、关于丹毒病人的护理，下列哪项是错误的（）
A、急性期局部做热敷
B、局部酸镁湿敷
C、患肢抬高，制动
D、抗生素的应用
E、需床边隔离
A
2、护理程序5个步骤中，哪项错误（）
A、评估
B、诊断
C、治疗
D、实施
E、评价
C
3、低钾血症时静脉输液补钾速度一般不超过（）
A、10mmol/h
B、20mmol/h
C、30mmol/h
D、40mmol/h
E、50mmol/h
B
4、高钾血症时，静脉注射10%葡萄糖酸钙的作用的（）
A、改善微循环状况
B、纠正酸中毒
C、促使钾离子移向细胞内
D、增加神经肌肉应激性
E、增加心肌收缩力
C
5、下列哪一项不是评价营养不良的指标（）
A、体重下降超过20%
B、血浆白蛋白小于30g/L
C、血浆转铁蛋白小于mmol/L
D、血糖高于mg/dL
E、握力明显减弱
D
6、容易引起急性肾衰的损伤是（）
A、严重挤压伤
B、广泛擦伤
C、严重撕裂伤
D、多处刺伤
E、冻伤
A
7、休克时病人的体位应取（）
A、半卧位
B、头低足高位
C、头与躯干抬高10°~15°，下肢抬高20°~30°
D、头高足低位
E、侧卧位
C
8、破伤风最早出现的症状是（）
A、角弓反张
B、张口不便
C、苦笑面容
D、牙关紧闭
E、四肢抽搐
B
9、痈与疖的主要鉴别点是（）
A、常见于糖尿病患者
B、致病菌不同
C、全身中毒症状明显
D、发生的部位不一样
E、创面有多个脓肿
E
10、手术区皮肤消毒范围应包括切口周围（）
A、5cm
B、10cm
C、15cm
D、20cm
E、25cm
C
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