近年来，环境恶化尤其是空气污染及吸烟人数居高不下，呼吸系统疾病在我国居民中变得更加常见。而吸入疗法正是治疗呼吸系统疾病非常常见的手段，比如感冒、发热、咳嗽、哮喘、咽喉肿痛、咽炎、鼻炎、支气管炎、尘肺等气管、支气管、肺泡、胸腔内所发生的疾病。

雾化吸入是应用气溶胶发生装置，将水分和药液形成气溶胶的液体微滴或固体颗粒，被吸入并沉积于呼吸道和肺泡靶器官，以达到治疗疾病、改善症状的目的。

简单的说，就是治疗呼吸道感染，消除炎症和水肿。解除气道痉挛。稀化痰液，帮助祛痰。

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雾化吸入药物有糖皮质激素、支气管舒张剂、抗菌药物、祛痰药。

ICS是目前最强的气道局部抗炎药物，其抗炎机制分为2种。

（1）经典途径（基因途径）：指激素与胞质内的激素受体结合，并转运进入细胞核后影响核酸的转录发挥抗炎作用。

（2）非经典途径（非基因途径）：激素与细胞膜激素受体结合，数分钟内生效。

国内已上市的ICS为布地奈德（BUD）和丙酸倍氯米松（BDP）。

布地奈德药物浓度为1mg/2ml，每次2ml，一日2-3次。

经气雾给出的药量中约10%沉积于肺部，分布容积约为L，由于BUD较好的脂溶性和水溶性，更容易通过气道表面的粘液层和细胞膜，表现出较高的亲和力，10-30min即可发挥强力的局部抗炎作用，适用于重症支气管哮喘急性发作期的治疗，常联用短效β2受体激动剂。

虽效果极好，但不良反应必须掌握：

常用吸入性糖皮质激素的常见不良反应

点击图片可放大

应用糖皮质激素，要反复叮嘱病人在吸入后彻底漱口，以防止出现口腔、咽峡部黏膜念珠菌感染。假如出现感染，可用:

制霉菌素片万u漱口+灭菌注射用水ml漱口qd

支气管舒张剂包括选择性β2受体激动剂和胆碱受体拮抗剂。

1、选择性β2受体激动剂：是最常用的支气管舒张剂，根据起效时间分为短效SABA和长效的LABA两种。

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SABA：short-actingBeta2agonist，短效β2受体激动剂

LABA：Long-actingBeta2agonist，长效β2受体激动剂

目前临床上常用的制剂的SABA。

SABA制剂的共同特点是起效迅速、维持时间短，代表药物有特布他林和沙丁胺醇。有文献报道，特布他林对β2受体选择性及对肥大细胞膜的稳定作用强于沙丁胺醇。

茶碱类药物虽然也有平喘作用，但其对气道上皮有刺激作用，不推荐用于雾化吸入给药。

2、胆碱受体拮抗剂：根据起效时间及持续时间不同分为短效胆碱受体拮抗剂（SAMA）与长效胆碱受体拮抗剂（LAMA）两种。

临床上主要用SAMA，如异丙托溴铵。因阻断突触前膜M2受体可促使神经末梢释放乙酰胆碱，因而部分阻断了M3受体所带来的支气管舒张作用。

临床上常用的雾化吸入的抗菌药物：

①氨基糖苷类：阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素

②β-内酰胺类：氨曲南、头孢他啶

③粘菌素

④抗真菌：两性霉素。

雾化吸入的抗菌药物特点：吸入后肺部浓度高，全身不良反应少。

抗菌药物多应用于长期有铜绿假单胞菌感染的支气管扩张症和多重耐药感染的院内获得性肺炎，如呼吸机相关性肺炎。

虽然目前我国尚无雾化吸入的抗菌药物制剂，但不推荐以静脉药物制剂代替雾化剂使用，因为有些静脉制剂中旱藕防腐剂（如酚、亚硝酸盐等），吸入后可诱发支气管哮喘发作。

（1）N-乙酰半胱氨酸：可降低痰的粘滞性，并使之液化而易于排出。近年来，多项研究结果提示，雾化吸入N-乙酰半胱氨酸可用于特发性肺纤维化的治疗，可改善肺功能。

（2）盐酸氨溴索：可降低痰液黏稠度，增强支气管上皮纤毛运动，增加肺泡表面活性物质的分泌，使痰液容易咳出。此外，还有镇咳作用。

了解药理学后，需进一步掌握使用方法及注意事项

1、雾化吸入操作视频：

注意事项：

（1）教会患者正确的吸入方法，做深吸气，使药液充分达到支气管和肺内。

（2）吸入前清洁口腔，清除口腔内分泌物及食物残渣。

（3）吸入后应漱口，防止药物在咽部聚积。

（4）用面罩的，操作后应洗脸。

（5）吸药前不能抹油性面膏。

（6）吸入浓度不能过大，吸入速度由慢到快，雾化量由小到大，使患者逐渐适应。

（7）吸入治疗时采取舒适体位，如坐位，雾化后痰液稀释刺激患者咳嗽，应及时翻身拍背，协助排痰，保持呼吸道通畅。

2、干粉吸入操作：

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