所有伟大的发现，都是在解决实际问题的过程中，偶得的。你说你的问题是“没钱”？那你还没有意识到你的问题。

——鲁迅

上一篇文章我们列举了果酸的各种应用，看起来，似乎是炼金术师突然找到了一个灵丹妙药。事实上，这些应用，都是经过多年的临床积累，加上基础科研的探索，才逐步积累出来的。

历史上那些「灵丹妙药」，没有一个不是经历这样的探索发现过程。例如最为经典的维A酸，到今天已经发现其可以调控多大多个基因，涉及的疾病治疗多达几十种，都是探索积累验证的过程。

台上一分钟，台下十年功。大部分人看到的是结果，看不到过程。

今天带来的文献，是果酸之父EugeneJ.VanScott和RueyJ.Yu，给行业的奠基之作，发表于年：

α羟酸及相关成分对角化作用的调制

鱼鳞病的局部治疗

如开篇所说，很多伟大的疗法，都是人类在对抗疾病过程中，探索发现到的。这篇文献提及的α羟酸（AHAs），也不例外。

这次面对的一种遗传疾病，叫鱼鳞病（也叫蛇皮癣）。为了不让大家过于不适，我找了一张相对比较好接受的图片：

鱼鳞病是一组遗传性角化障碍性皮肤疾病，主要表现为皮肤干燥。伴有鱼鳞状脱屑。本病多在儿童时发病，主要表现为四肢伸侧或躯干部皮肤干燥、粗糙，伴有菱形或多角形鳞屑，外观如鱼鳞状或蛇皮状。寒冷干燥季节加重，温暖潮湿季节缓解。易复发。多系遗传因素致表皮细胞增殖和分化异常，导致细胞增殖增加和（或）细胞脱落减少。

在那个年代，主要的治疗手段，有水杨酸，维A酸等。没错，这两大神器很早就被使用了。然而，并非每位患者都能耐受或者得到很好的效果。因此，临床依然不断地在探索新的疗法。

两位作者在14位患者（11男3女，年龄1-22岁间）身上尝试了60余种材料（都是经过初筛过的），最终在这次穷举式测试中，发现了一组非常优异的选手：

α羟酸（AHAs）

以羧基（-COOH）碳原子为起点，旁开第一个碳原子，为α位，在这个位置上有羟基（-OH），即α羟基酸。

这十二种α羟酸从上到下依次是：柠檬酸，丙酮酸乙酯，甘醇酸，葡萄糖醛酸，3-羟基丁酸，乳酸，苹果酸，丙酮酸甲酯，2-羟基异丁酸，丙酮酸，酒石酸，丙醇二酸。

▲点击图片可查看大图

同时他们进一步在第一梯队里寻找，哪几个成分的见效最快。前三天见效的成分有：

甘醇酸/羟基乙酸，乳酸，丙酮酸。

▲点击图片可查看大图

其他成分在14天之内都有效果，只是来的没有前三个那么快而已。

而他们测试的方法，也令人印象非常深刻。就是直接在患者身上用马克笔画圈圈，不同的圈里用不同的药物，所以你能看到的就是粗糙不平的皮肤表面，一个个颜色深浅不同的圆。

临床图片，谨慎点开▼

而疗效有多好呢，三周就有这样的效果：

G1是治疗侧，可以看到皮肤表面症状已经完全消失。

更有意思的是一位患者，一开始是自己涂抹，有些地方手够不着，所以涂到的地方好了，够不着的地方，最后是家人帮着涂好的。

下面这组图，封面我放的是治好之后的后背照片，滑动可以查看治疗过半，以及治疗之前的照片。

谨慎划开后续图片，可能带来不适

从活检结果来看，那些冗余的角质层，并不是从顶部一层层剥脱到底层的，而是大片的剥脱，从靠近颗粒层的基部开始。

上图是治疗前，可以看到非常厚的角质堆积。下图是使用5%的羟基乙酸，一天3次，4天以后的结果。可以看到角质层已经全部剥落了，表皮也平整了。

上述图片是一位患者左右对照的图片。上图是未处理侧，下图是5%羟基乙酸，一天两次，2周以后的结果。同样可以观察到多余的角质层几乎完全消失。

至此，结论已经非常明晰了。

α羟酸对于角化作用有问题的皮肤，有着非常明确的治疗作用，显著优于其他成分/疗法。

值得注意的是，文中使用的仅仅是5-10%浓度的AHA。高浓度的使用，以及其中涉及的机制，将在后面的探索中，一步步向大家揭示。

不知道看完这篇比绝大多数读者们年纪都大的文献，大家是何种心情。我感慨于那个年代医生们扎实的理论基础，以及大胆的探索精神。同时那个年代的也具备探索的条件，在一个复杂、甚至是有些森严的机制被建立起来之前，一些前卫、甚至是有些激进的疗法，有可能浮出水面。当然，后续几十年的研究证明，这个发现，是一项科学事实。不像今天市面上一些怎么都讲不清楚原理的巫术，怎么蹦跶，都是跳梁小丑罢了。

后续文献解读，将一步步深入展开果酸的神奇之处。今天，只是一个开始。

给鲍峰博士家的娜娜加狗粮