北京皮肤病医院好 http://m.39.net/baidianfeng/a_4652392.html

71．患者，男性，63岁。高血压10余年，因广泛前壁急性心肌梗死3小时入院。下列哪种情况提示该患者不能应用溶栓治疗

A．伴室性期前收缩

B．血压/90mmHg

C．伴急性左侧心力衰竭

D．6个月前因脑出血致左侧肢体轻度偏瘫

E．年龄70岁

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答案：D溶栓疗法的禁忌证。①出血性脑卒中史，1年内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②近期（2～4周）活动性内脏出血（月经除外）、外科大手术、创伤史，包括脑外伤、创伤性心肺复苏或较长时间(10分钟)的心肺复苏，在不能压迫部位的大血管穿刺；③未控制的重度高血压或有慢性重度高I缸压病史；④疑有主动脉夹层；⑤出血性疾病或有出血倾向者，严重肝肾功能损害及恶性肿瘤等。

72．患儿，女，12岁。口底蜂窝织炎3天，伴高热、乏力、头痛、全身不适。医生决定切开引流，其目的是为预防

A．败血症

B．呼吸困难

C．吞咽困难

D.脓毒症

E．感染性休克

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答案：B口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，张力特别高，可发生喉头水肿和压迫气管，引起窒息；炎症可蔓延至纵隔。要及时切开引流。

73．患者，女性，32岁。习惯性痛经多年，平时经量多，要求避孕。护士建议她采用的方法是

A．安全期避孕

B．口服短效避孕药

C．使用避孕套

D．放置宫内节育器

E．经腹输卵管结扎术

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答案：B

74．患儿，男，8岁。老师反映其上课动作过多，不能安静听课和完成作业，干扰课堂秩序，但智力正常。最可能的诊断是

A．大脑发育不全

B．癫痫小发作

C．注意力缺陷多动症

D．脑瘫

E．精神分裂症

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答案：C注意缺陷和活动过度是注意力缺陷多动症的主要临床症状。

75．水痘皮疹的特点是

A．皮疹初见于耳后发际

B．皮疹呈向心性分布

C．疹间无正常皮肤

D．恢复期大片脱皮

E.疹退后色素沉着

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答案：B水痘皮疹首发于头、面和躯-F．继而扩展到四肢。皮疹躯干多，四肢少，呈向心性分布。皮疹结痂后一般不留瘢痕。

76．患者，女性，32岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，目前血小板计数下降为15×/L，护士对其进行护理时，最应警惕的表现是

A．发热

B．咳嗽

C．肛周疼痛

D．剧烈头痛

E．皮肤出血点增多

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答案：D通常，血小板50×l09/L时，患者即有出血症状；若血小板小于20×/L，则有颅内出血的倾向，必须绝对卧床休息，注意观察有无颅内出血的征象，如头痛剧烈、视物模糊、呼吸急促等。

二、以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（77～80题共用题干）

患儿，5岁。体重25kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。

77．该患儿的烧伤面积为

A．10%

B．39%

C.41%

D.46%

E．70%

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答案：B5岁小儿的双下肢面积为[46-(12-5)]%=39%。

78．烧伤深度为

A.I度

B．浅Ⅱ度

C．深Ⅱ度

D．Ⅲ度

E．Ⅳ度

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答案：B该患儿烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这均是浅Ⅱ度烧伤的特点。

79．对于该患儿，不正确的急救措施是

A．迅速脱离热源

B.创面涂抹甲紫

C．用自来水大量冲洗双下肢

D．大量补液

E．医院

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答案：B创面涂抹甲紫可能会影响烧伤深度判断，因此是不正确的急救措施。

80.该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶体和胶体液总量为

A.ml

B．ml

C．ml

D．ml

E．ml

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答案：B伤后第一个24小时补液量按患者每千克体重每1%烧伤面积（Ⅱ～Ⅲ度）补液1.5ml（小儿1.8ml，婴儿2ml）计算，小儿即第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.8ml，其中晶体和胶体溶液的比例一般为2：1，另加每日生理需水量ml，即为补液总量。该患儿第一个24小时所需晶体和胶体的总量为39×1.8×25-(ml)。

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