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“依然爱丽丝”、“无处氨放的青春”、“留得枯荷听雨声”、“祸起萧蔷”……这些充满文艺味的标题背后，却是我们神经内科青年医师在每年的年终岁末给大家带来的一个个扣人心弦、引人入胜、或喜或悲的临床病例，其中不仅蕴含了精彩绝伦的医学知识、体现了医学人文，更展现了他们独立思考、发现问题和解决问题的能力。

年2月3日上午8时，“医院神经内科第四届青年（住院）医师年终病例TOP10对决赛”正式拉开帷幕。刘艺鸣副主任首先致欢迎辞并总结了年度神经内科的科室工作。会议医院郭守刚教授，医院段瑞生教授、唐吉友教授，医院李晓红教授以及我院神经内科、保健科的多位教授及儿科李保敏和雷革非教授参与点评。吴伟副主任主持这次病例大赛。此次大赛共有21名年轻医生参与，在初评后，15名医生进入年终PK大赛，最终在专业评委的评审下，评出了我们的“TOP10”，而张同霞医生最终折冠。各位年轻医生表现出色，临床思维缜密，业务知识过硬，心系患者，展现了我院神经内科青年医生的风采。下面我们一起来重温一下他们抽丝剥茧、踏雪寻梅、最终斩获元凶的历程！

TOP10－1张同霞：无处“氨”放的青春

张同霞医生汇报了一例急性重症脑病伴顽固性高氨血症的青年病患，最终在ICU和神经内科医生的共同努力下患者诊断为晚发型先天性尿素循环障碍疾病谱中的鸟氨酸氨甲酰转移酶缺乏症，系我院神经内科首例该病确诊病例。张同霞医生从病人诊治过程的每一个细节入手，分析诊断思路，汲取经验教训，最后总结临床过程中要注意一些细枝末节、罕见病并不罕见，你的一点点留意或许会拯救一位患者、同时也拯救一个家庭。

TOP10－2林鹏飞：龙生龙，凤生凤，老鼠的儿子会打洞

林鹏飞医生汇报了一位8岁的患儿，因“自幼运动发育迟滞”来诊。通过详细的诊疗、基因检测、家系验证及突变功能验证，确诊该患儿为LMNA基因突变导致的核纤层蛋白病。这是我科室诊断的首例该病，并且该患儿的母亲为该突变的嵌合子，所以没有任何表型。林鹏飞医生并进一步介绍了遗传病的嵌合子现象及发生的机理，以及嵌合子对于基因检测结果的解读及产前诊断的重要意义。

TOP10－3刘颖：诡异的“脑血管病”

患者中年女性，表现为反复发作的头痛、反应迟钝，发作性肢体抽搐伴意识丧失，颅脑MRI提示反复多灶皮层及皮层下出血，貌似脑淀粉样血管病，但最终病理诊断为中枢神经系统血管内淋巴瘤，提示反复发作的颅内病变要考虑少见病因。

TOP10－4王潭：依然爱丽丝

王潭医生声情并茂的讲述了一位52岁额颞叶痴呆患者的诊疗随访，并借助影片《依然爱丽丝》，将患者的故事细细讲述，让我们更加了解痴呆、了解痴呆患者及家属的痛苦与无助，并思考应该以什么样的观念与态度去对待、去关爱每一位病患，“故事”感人至深令在座许多“听众”泪盈双目。

TOP10－5孙丛丛：留得枯荷听雨声

中年男性，进行性加重的自上而下发展的疼痛麻木，影像学提示右颞叶均匀强化的占位性病变，但又同时合并长节段脊髓病变，是一元论还是两元论？最终经过缜密的分析并活检证实为多中心生长的胶质母细胞瘤，为大家拓展了思路！患者最终放弃治疗，正所谓“秋阴不散霜飞晚，留得枯荷听雨声”！

TOP10－6孙珊珊：不同寻常的周围神经病

孙珊珊医生给我们分享了一例华氏巨球蛋白血症的患者，并介绍了淀粉样变性相关周围神经病，给临床诊疗带来了新的认识，原来周围神经病并没有想象的那么简单。

TOP10－7温冰：明明可以“靠脸”，却偏要靠“才华”

智能障碍+发热头痛+高同型半胱氨酸血症+颅内多发白质病变，大家先想到什么呢？我们的医师看了她一眼就知道了诊断，所以医生看病有时真的可以靠“看脸”！该患者最终从临床、生化、影像、基因多个层次诊断为结节性硬化症2型合并亚甲基四氢叶酸还原酶缺陷，可谓才华满满！

TOP10－8宋承远：血染的风采

原发性脊髓恶性黑色素瘤本就罕见，您见过以运动障碍和蛛网膜下腔出血起病的吗？宋承远医师以血性脑脊液和高颅压为线索，将病例一步步呈现给大家。

TOP10－9单晶莉：祸起萧墙

单晶莉医生带来水痘带状疱疹后抗NMDAR脑炎1例。提示我们：对于病毒性脑炎，若持续进展或好转后再度恶化，应考虑到自身免疫性脑炎，及时送检自免脑抗体并启动一线免疫治疗，正所谓“吾恐季孙之忧，不在颛臾，而在萧墙之内也”。

TOP10－10郑锦帆：不简单的“周麻”

郑锦帆医生带了先天性副肌强直合并鱼鳞病患者一例，基因检测可见NaV1.4p.IleThr突变，简单的“周期性麻痹”蕴含着不简单的洞天，患者经过简单的药物治疗在瘫痪两年后重新自行站立行走，这是患者的幸运也是医者的价值体现！

“齐鲁聚精汇神系列”之“神经内科青年医师年终病例TOP10对决赛”作为一个科室的活动，其影响力却不仅仅局限于一个科室，除了医院神经内科医生，还有很多其他专业及外院医生也闻讯前来聆听。活动当天会场座无虚席，回顾整个比赛过程，可谓气氛热烈、精彩纷呈。88岁的曹克涌教授对病例的点评中肯，强调临床查体和问诊的重要性，与会点评专家高度赞扬我科年轻医生的严谨务实、精益求精的治学态度。

最后焉传祝主任饱含深情的回顾神经内科的发展和老一辈孜孜不倦授业解惑的齐鲁文化，并对青年医师寄予殷切期望。“医道从德看今朝，术业求精有大成”，温馨的大家庭一起合影留念，也标志着“青年医师年终病例TOP10对决赛”圆满落下帷幕。