自年第一个用于银屑病治疗的生物制剂--肿瘤坏死因子α拮抗剂（依那西普，国产益赛普）在美国上市以来，不断有新的生物制剂问世，诸如其同类产品英夫利单抗（类克）和阿达木单抗（修美乐）已经在我国应用多年。

　　年更有新的靶向治疗药物，如白介素12/23拮抗剂（乌司奴）、白介素17a拮抗剂司库奇尤单抗（可善挺）和依奇珠单抗（拓咨），以及古塞奇尤单抗（特诺雅）先后进入中国市场，为中重度银屑病治疗带来神奇的效果。人们将年定义为生物制剂治疗银屑病的元年。

　　问：使用生物制剂时，在诱导期还没有完成的情况下，自觉效果不明显，还要继续完成诱导吗？

　　用于银屑病治疗的大多数生物制剂均需要诱导剂量和疗程。由于药物发挥治疗效果需要时间，每种生物制剂治疗银屑病评估治疗效果的时机略有不同，因此不要过于着急，要坚持完成诱导期治疗。

　　问：对于潜伏性结核的患者，可以使用生物制剂吗？

　　活动性结核是生物制剂的禁忌症。但是对于潜伏性结核，即无结核病史及接触史、胸片正常，但是T-Spot阳性的患者，欧洲生物制剂使用指南中建议预防性抗结核治疗后，再接受生物制剂治疗。

　　问：乙肝患者可以使用生物制剂吗？ 　　需要具体评估①如果肝功能异常的话，不可以使用生物制剂；②如果肝功能正常的话，需要做乙肝病毒载量测定；③肝功能正常但病毒载量超过正常的话，不建议使用生物制剂；④肝功能正常但病毒载量小于最小测定值，可以先进行抗病毒治疗3周，再使用生物制剂，并且一直应用到生物制剂停用后6~9个月。

医师简介

卢祖乾，毕业于河南医科大学，从事皮肤疾病诊疗及科研二十余载，曾先后发表多篇学术论文，受邀到各大学术会议进行交流，并受到与会专家的一致好评。对各类皮肤顽疾如：青春痘、痤疮、黄褐斑、鱼鳞病、牛皮癣、银屑病、扁平疣、皮肤瘙痒等的病因和发病机理有着深刻的研究和独到的见解，使众多皮肤病患者重新走向健康。擅长：皮肤疾病诊断治疗和美容。青春痘、痤疮、黄褐斑、鱼鳞病、牛皮癣、银屑病、扁平疣、皮肤瘙痒等皮肤病。

审核医师：卢祖乾

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