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4.糖尿病足溃疡的治疗

4.1.感染控制

如果疑似感染，应当采取适当的软组织或骨骼培养。通常会先对感染使用一系列的系统性抗生素。在微生物检测结果出来后，应立即根据抗菌谱缩小抗生素的范围。不推荐使用局部抗生素。

皮肤感染引起的表面溃疡(轻度)

这是一种常见的糖尿病足部溃疡并发症。应当立即进行治疗。清理、清除所有坏死组织和周围区域。如果出现2厘米的蜂窝织炎、深度脓肿或骨髓炎，医院或专科护理机构。

深层（具有危及肢体的潜在风险的）感染（中度/重度）

骨骼感染通常需要通过外科手术来去除坏死组织和受感染的骨骼以及排脓。对外周动脉疾病进行评估：如果已出现，则需要考虑采取紧急治疗方案，包括血管重建。

4.2.皮肤血流重建

血管重建术是恢复至少一条足部动脉的供血，以供给伤口的解剖区域。应根据个体因素（如：外周动脉疾病的形态分布情况、自体静脉的可用性和病人的副发病变情况）及当地的专业知识水平来选择一种适合的血管重建术。还应通过让患者停止吸烟，控制患者的血压及血脂以降低心血管方面的风险。

出现以下情况时需考虑采取血管重建术:

脚踝血压50mmHg或踝肱指数0.5

足趾血压30mmHg或经皮氧分压监测25mmHg

尽管已采取了最佳治疗方案，但六周内仍没有显示出治愈迹象的溃疡

考虑进行重大的（脚踝以上）截肢手术

关于这部分的更多细节，我们参照了IWGDF的指导文件。（







































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