习题精选医学高级职称神经外科31

成人患者,车祸伤腹腔内出血,失血量约ml,烦躁,面色苍白,皮肤湿冷,BP/93mmHg,脉搏次/分。

1.该患者应属于

A.未发生休克

B.休克代偿期

C.中度休克

D.重度休克

E.虚脱

2.即刻采取的扩容措施最好为

A.全血

B.血浆

C.平衡液

D.右旋糖酐

E.葡萄糖盐水

3.下列情况中,可使用血管扩张剂的是

A.补液量充足,CVP高于正常,BP未改善者

B.补液量充足,CVP正常,BP未改善者

C.补液量不足,CVP高于正常,BP未改善者

D.心功能不良者

E.麻醉下,患者血压明显下降时

4.若患者经补液和输血治疗后,休克不能缓解应

A.加大补液量

B.应用血管扩张剂

C.立即手术

D.输血浆

E.给予止血药物

患者男,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压/mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为次/分,ECG出现多个室性期前收缩。

5.目前主张抗高血压药物需用至

A.术前1周

B.术前3天

C.术前2天

D.手术当天

E.术前1天

6.下列抗高血压药的药理作用中,不正确的是

A.利血平可引起心动过缓,使血管对去甲肾上腺素敏感

B.可乐定突然停药可引起高血压危象

C.氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖

D.硝苯地平可增强肌松药的肌松效应

E.普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体,导致心动过缓,支气管扩张

7.诱导后发生低血压最可能的原因是

A.吸入麻醉过深,心血管受抑制

B.血容量不足,回心血量少

C.麻醉药物选择不当

D.急性心衰

E.脑血管意外

8.此时应首先采取的处理措施是

A.立即加快输液,扩充血容量

B.静注麻黄碱30mg,必要时连续追加

C.立即静滴多巴胺5~10μg/(kg·min)

D.静注2%利多卡因1~2mg/kg

E.先减浅吸入麻醉,再视情况给予升压药和抗心律失常药

9.对该患者麻醉中的血压管理,错误的是

A.将血压维持在/70mmHg左右

B.血压维持在麻醉前水平

C.维持血压于平时可耐受水平

D.补充血容量

E.血压偏低时提高氧供和血细胞比容

10.如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后,低血压持续半小时仍难纠正,频发室性期前收缩发生,此时应考虑

A.可能出现心肌梗死,立即采取紧急处理措施

B.出现心衰,立即给予强心药处理

C.血管调节中枢麻痹,应用糖皮质激素

D.围术期输液量不足,应加快输液速度

E.血管反应性差,应用血管活性药物

患者男,45岁,诊断为慢性肾衰竭2年,长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重,少尿,遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次:血尿素氮持续高于35.7mmol/L,血肌酐均高于μmol/L,肌酐清除率低于5ml/min。

11.详细追问患者病史,患者家族中曾有人因肾脏病变死亡,患者行B超检查

A.慢性肾小球肾炎

B.慢性肾盂肾炎

C.多囊肾

D.肾硬化

E.糖尿病性肾小球硬化

12.现患者要求肾脏移植,术前需要排除下列哪项疾病

A.淀粉样变性

B.结节性动脉周围炎

C.弥漫性血管炎

D.骨性关节炎

E.严重的胃溃疡

13.患者行肾移植手术,已经成为一种定式手术,下列说法不正确的是

A.移植肾通常放在髂窝

B.移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端端吻合

C.移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端侧吻合

D.移植肾进行的是肾静脉与髂外静脉的端侧吻合

E.输尿管经过一段膀胱黏膜下隧道与膀胱吻合,防止尿液回流

患者男,40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤,X线摄片未见明显骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温39℃,脉搏次/分,血压/95mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭。

14.本病可能的诊断是

A.芽孢菌性蜂窝织炎

B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎

C.大肠埃希菌性蜂窝织炎

D.梭状芽孢杆菌感染

E.变形杆菌感染

15.治疗上不正确的是

A.右下肢多处、广泛切开

B.万U青霉素静脉注射

C.输ml同型新鲜血

D.右下肢截肢

E.高压氧疗法

16.出现本病最可能的原因是

A.清创不彻底

B.患者有复合创伤

C.未注射TAT

D.患者低蛋白血症

E.切口包扎过紧

1.B2.C3.A4.C5.D6.E7.A8.E9.B10.A11.C12.D13.B14.D15.B16.A

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长按







































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