成人患者,车祸伤腹腔内出血,失血量约ml,烦躁,面色苍白,皮肤湿冷,BP/93mmHg,脉搏次/分。
1.该患者应属于
A.未发生休克
B.休克代偿期
C.中度休克
D.重度休克
E.虚脱
2.即刻采取的扩容措施最好为
A.全血
B.血浆
C.平衡液
D.右旋糖酐
E.葡萄糖盐水
3.下列情况中,可使用血管扩张剂的是
A.补液量充足,CVP高于正常,BP未改善者
B.补液量充足,CVP正常,BP未改善者
C.补液量不足,CVP高于正常,BP未改善者
D.心功能不良者
E.麻醉下,患者血压明显下降时
4.若患者经补液和输血治疗后,休克不能缓解应
A.加大补液量
B.应用血管扩张剂
C.立即手术
D.输血浆
E.给予止血药物
患者男,68岁。临床诊断胃窦癌。既往有高血压病史8年,长期口服抗高血压药。术前测血压/mmHg,心率84次/分。心电图:电轴左偏,心脏顺钟向转位。X线胸片:心脏增大。在静吸负荷麻醉下行胃窦癌根治术,诱导后当异氟烷浓度达1.6MAC时,血压降至95/50mmHg,心率为次/分,ECG出现多个室性期前收缩。
5.目前主张抗高血压药物需用至
A.术前1周
B.术前3天
C.术前2天
D.手术当天
E.术前1天
6.下列抗高血压药的药理作用中,不正确的是
A.利血平可引起心动过缓,使血管对去甲肾上腺素敏感
B.可乐定突然停药可引起高血压危象
C.氢氯噻嗪应用后可引起血容量减少和高血糖
D.硝苯地平可增强肌松药的肌松效应
E.普萘洛尔能阻滞β肾上腺素能受体,导致心动过缓,支气管扩张
7.诱导后发生低血压最可能的原因是
A.吸入麻醉过深,心血管受抑制
B.血容量不足,回心血量少
C.麻醉药物选择不当
D.急性心衰
E.脑血管意外
8.此时应首先采取的处理措施是
A.立即加快输液,扩充血容量
B.静注麻黄碱30mg,必要时连续追加
C.立即静滴多巴胺5~10μg/(kg·min)
D.静注2%利多卡因1~2mg/kg
E.先减浅吸入麻醉,再视情况给予升压药和抗心律失常药
9.对该患者麻醉中的血压管理,错误的是
A.将血压维持在/70mmHg左右
B.血压维持在麻醉前水平
C.维持血压于平时可耐受水平
D.补充血容量
E.血压偏低时提高氧供和血细胞比容
10.如患者经减浅麻醉、少量扩容及升压处理后,低血压持续半小时仍难纠正,频发室性期前收缩发生,此时应考虑
A.可能出现心肌梗死,立即采取紧急处理措施
B.出现心衰,立即给予强心药处理
C.血管调节中枢麻痹,应用糖皮质激素
D.围术期输液量不足,应加快输液速度
E.血管反应性差,应用血管活性药物
患者男,45岁,诊断为慢性肾衰竭2年,长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重,少尿,遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次:血尿素氮持续高于35.7mmol/L,血肌酐均高于μmol/L,肌酐清除率低于5ml/min。
11.详细追问患者病史,患者家族中曾有人因肾脏病变死亡,患者行B超检查
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾硬化
E.糖尿病性肾小球硬化
12.现患者要求肾脏移植,术前需要排除下列哪项疾病
A.淀粉样变性
B.结节性动脉周围炎
C.弥漫性血管炎
D.骨性关节炎
E.严重的胃溃疡
13.患者行肾移植手术,已经成为一种定式手术,下列说法不正确的是
A.移植肾通常放在髂窝
B.移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端端吻合
C.移植肾进行的是肾动脉与髂内动脉的端侧吻合
D.移植肾进行的是肾静脉与髂外静脉的端侧吻合
E.输尿管经过一段膀胱黏膜下隧道与膀胱吻合,防止尿液回流
患者男,40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤,X线摄片未见明显骨折,行清创缝合。现突然出现烦躁不安,伴恐惧感,大汗淋漓,自述右下肢伤处疼痛加重,胀裂感。体温39℃,脉搏次/分,血压/95mmHg,右小腿肿胀明显,大量浆液血性渗出物自切口渗出,皮肤表面呈大理石样花纹,渗出物有恶臭。
14.本病可能的诊断是
A.芽孢菌性蜂窝织炎
B.厌氧性链球菌性蜂窝织炎
C.大肠埃希菌性蜂窝织炎
D.梭状芽孢杆菌感染
E.变形杆菌感染
15.治疗上不正确的是
A.右下肢多处、广泛切开
B.万U青霉素静脉注射
C.输ml同型新鲜血
D.右下肢截肢
E.高压氧疗法
16.出现本病最可能的原因是
A.清创不彻底
B.患者有复合创伤
C.未注射TAT
D.患者低蛋白血症
E.切口包扎过紧
1.B2.C3.A4.C5.D6.E7.A8.E9.B10.A11.C12.D13.B14.D15.B16.A
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