今天执业医，每天15题，天天做练习，中域教育助您，执业无忧！小伙伴儿加油哟

周口中域教育助考微电说明：本次每日一练结束第一单元练习完成，近十天每日一练正好可以结集成第一单元模拟试卷，亲，你可以把这十天的练习再一次合在一起做下，看看能得多少分，加深印象，把再错的题摘录下来，养成做笔记的习惯，你的认真态度将助你快速腾飞！

A3/A4型题（～题）

答题说明

以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息，在每一道试题下面的A、

B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

（～题共用题干）

女，55岁。糖尿病病史1年，服用二甲双胍治

疗出现明显胃肠道反应，改为格列齐特缓释片

30mg/日治疗6个月，复查空腹血糖6.5mmol/L，餐

后2小时血糖10mmol/L，HbA1c7.5%，时有午餐前

心慌、出汗。查体：BP/90mmHg，双下肢水肿，

BMI30。

．该患者心慌、出汗的原因最可能是

A．低血糖

B．过敏反应

C．高血压

D．焦虑

E．心律失常

．该患者目前最合理的治疗是改用

A．瑞格列奈

B．门冬胰岛素联合地特胰岛素

C．吡格列酮

D．甘精胰岛素

E．格列吡嗪

（～题共用题干）

男，45岁。因反复咳嗽1个月到社区卫生服务

中心就诊。医生与其交谈中得知该患者已经吸烟20

多年，3年前曾经尝试戒烟一个月并得到家人的支

持和鼓励。但后来患者听说戒烟会内分泌失调从而

导致疾病等传闻而不再考虑戒烟。

．家人对其的戒烟督促属于影响行为的

A．倾向因素

B．促成因素

C．强化因素

D．内在因素

E．诱导因素

．根据行为改变的阶段模式，目前该患者处于

A．维持阶段

B．行动阶段

C．无打算阶段

D．打算阶段

E．准备阶段

．针对该患者的情况，根据提高患者戒烟动机

的干预措施的“5R”法，此时医生应侧重于采用下

列哪项措施进行干预

A．建议改吸低焦油卷烟

B．使患者认识到戒烟可能的障碍

C．强调吸烟与其家人健康的相关性

D．指出二手烟暴露的健康危害

E．说明戒烟的益处

（～题共用题干）

男，18岁。双下肢及颜面水肿1周。实验室检

查：尿蛋白12.2g/d，RBCO～2个/高倍视野，血

ALB18g/L，Cr79μmol/L，ANA（-），乙型肝炎病毒

标志物均（-）。

．该患者最可能的肾脏病理类型是

A．微小病变型肾病

B．膜增生性肾小球肾炎

C．膜性肾病

D．局灶节段性肾小球硬化

E．毛细血管内增生性肾小球肾炎

．如果经足量糖皮质激素治疗12周无效，在联

合使用CTX治疗后，尿蛋白逐渐减少，其病理类型

最可能是

A．微小病变型肾病

B．膜增生性肾小球肾炎

C．膜性肾病

D．局灶节段性肾小球硬化

E．毛细血管内增生性肾小球肾炎

（～题共用题干）

女，18岁。近几个月来常因琐事与父母发生激

烈争吵，闷闷不乐，被诊断为抑郁症而住院治疗。

两周后，其父母去探视，患者起初表现出既想念父

母又害怕见到父母丢了面子，但最终还是决定拒绝

见其父母。医生根据病情同意了患者的决定。

．该患者起初的心理状态属于

A．双重趋避冲突

B．趋避冲突

C．回避冲突

D．双避冲突

E．双趋冲突

．是否允许患者父母探视应首先遵循的伦理原

则是

A．协同一致原则

B．患者家属自主原则

C．患者利益至上原则

D．公正原则

E．公益原则

．根据《精神卫生法》，医生可以限制患者父母

会见患者的理由是

A．医疗机构尚未作出再次诊断结论

B．未取得医疗机构负责人同意

C．为了避免妨碍治疗

D．患者父母要求见面的理由不充分

E．未取得当地卫生计生行政部门批准

（～题共用题干）

某小学有大批的学生发生不明原因的腹泻，为

了寻找病因及流行的线索。

．通过第一步的研究，结果提示大批学生的腹

泻可能与食用了某厂生产的面包有关，下一步最好

采取

A．病例对照研究

B．临床试验研究

C．现况调查研究

D．理论流行病学研究

E．队列研究

．若证实导致这次腹泻的病因，应进行

A．临床试验

B．实验室检查

C．病例调查

D．队列研究

E．理论流行病学研究

（～题共用题干）

女性，46岁，48小时前施工时左下肢被石板

砸伤，X线摄片，未见骨折，行清创缝合。现突然

出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述左下肢

伤处疼痛加重，胀裂感。体温38.7℃，脉搏次

/分，血压/90mmHg，左小腿肿胀明显，大量浆

液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花

纹，渗出物有恶臭味。

．本病可诊断为

A．芽孢菌性蜂窝织炎

B．链球菌性蜂窝织炎

C．大肠埃希菌性蜂窝织炎

D．梭状芽孢杆菌感染

E．变形杆菌感染

．治疗不恰当的是

A．左下肢广泛、多处切开

B．万U青霉素静脉注射

C．输ml同型新鲜血

D．左下肢截肢E．高压氧疗法

答案与解析：

．A

．B

．B

．C

．C

．A

．C

．B

．C

．C

．A

．A

流行病学研究中，首先应进行现况调

查研究，即对该小学发生不明原因腹泻的群体进行

疾病相关分布（三间分布）、临床症状等调查分析，

为探索病因提供很好的依据。建立病因假设之后，

为了推测疾病与暴露间的联系，可以采用病例对照

研究与队列研究。病例对照研究：疾病发生在前、

研究在后，而队列研究则相反，对于本例应采用病

例对照研究。分析性研究虽然能够进一步验证病

因。但最终确认病因要靠实验性研究，且由于在实

施过程中要求高，难度大，有时还会涉及伦理道德

问题，可行性较差。实验性研究有临床试验和社区

试验。

．D

．B

患者的临床表现提示其并发了气性坏

疽。气性坏疽致病菌是梭状芽孢杆菌（产气荚膜杆

菌、水肿杆菌、腐败杆菌、溶组织杆菌等）致肌坏

死、肌炎，进展快，预后重，常混合感染。抗生素

治疗首选青霉素，常见产气荚膜杆菌对青霉素大多

敏感，但剂量需大，每天应在万U以上。气

性坏疽由革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌感染引起，在

人体内生长繁殖需要厌氧环境，彻底清创是预防伤

后发生气性坏疽的最可靠方法。周口医考咨询平台为更好的服务广大医考生，特推出每日一练。每天15题，天天做练习，小伙伴们可以用扫一扫图片直接做题啦！医考君赶快吧，不但天天可做题，而且还能看到最新的医考咨询呢！

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