1.下列各项，不属于发的临床特点的是A初起仅有单个脓头B红肿蔓延成片C灼热疼痛D全身症状明显E红肿中央明显，四周较淡2.患者，女，32岁。左臀部出现硬结，红热不显，有触痛，步行不便，有患部肌肉注射史。应首先考虑的是A无头疽B有头疽C臀痈D痈E肉瘤3.有头疽最常见的并发症是A内陷B走黄C伤筋D损骨E流注4.以部位命名的是A发B背疽C肠痈D烂疔E委中毒5.有头疽切开引流常作A对口引流B一字形切口C十字形切口D梭形切口ES型切口

答案与解析

1、A答案解析：其特点是初起无头、红肿蔓延成片，中央明显，四周较淡，边界不清，灼热疼痛，有的3-5日后中央色褐腐溃，周围湿烂，全身症状明显。2、C答案解析：臀痈是发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病。由于肌内注射引起者，俗称针毒结块。其特点是来势急，病位深，范围大，难于起发，成脓较快，但腐溃较难，收口亦慢。3、A答案解析：有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，焮热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9~12cm,大者可在30cm以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷。4、B答案解析：有头疽根据发病部位不同有多种命名，有头疽发于脊背部正中者，称为背疽，又名发背。5、C答案解析：若脓腐阻塞疮口，脓液蓄积，引流不畅者，用五五丹药线或八二丹药线多枚分别插人疮口，蚀脓引流。或用棉球蘸五五丹或八二丹，松松填于脓腔以祛腐。若疮肿有明显波动，可采用手术扩创排毒，作“+”或“++”字形切开。如大块坏死组织一时难脱，可分次祛除，以不出血为度。细目四发要点一发的概念与特点发展病变范围较痛大的急性化脓性疾病。相当于西医的蜂窝织炎。其特点是初起无头、红肿基延成片，中央明显，四周较淡，边界不清，灼热疼痛，有的3-5日后中央色福腐溃，周围湿世，全身症状明显。常见的发有生于结眼处的锁喉痛、生于臀部的臀痛、生于手背部的手发背。要点二锁喉痈、臀痈的临床特点与治疗(一)锁喉痈的临床特点与治疗1.锁喉痈的临床特点锁喉痈是发于颈前正中结喉处的急性化脓性疾病，因其红肿绕喉故名。又称猛疽、结喉痈，俗称盘颈痰毒。其特点是来势暴急，初起结喉处红肿绕喉，根脚散漫，坚硬灼热疼痛，范围较大，肿势蔓延至颈部两侧、腮颊及胸前，可连及咽喉、舌下，并发喉风、重舌甚至痉厥等险症，伴壮热口渴、头痛项强等症状。2.锁喉痈的治疗(1)内治1)痰热蕴结证证候:红肿绕喉，坚硬疼痛，肿势散漫，壮热口渴，头痛项强，大便燥结，小便短赤。舌红绛，苔黄腻，脉弦滑数或洪数。治法:散风清热，化痰解毒。方药:普济消毒饮加减。2)热胜肉腐证证候:肿势局限，按之中软应指，脓出黄稠，热退肿减。舌红，苔黄，脉数。治法:清热化痰，和营托毒。方药:仙方活命饮加减。3)热伤胃阴证证候:溃后脓出稀薄，疮口有空壳，或脓从咽喉溃出，收口缓慢，胃纳不香，口干少津。舌光红，脉细。治法:清养胃阴。方药:益胃汤加减。(2)外治初起用玉露散或金黄散或双柏散以金银花露或菊花露调敷。成脓后应及早切开，用九一丹药线引流，外盖金黄膏或红油膏。脓尽用生肌散、白玉膏。(二)臀痈的临床特点与治疗1.臀痈的临床特点小臀痈是发生于臀部肌肉丰厚处范围较大的急性化脓性疾病。由于肌内注射引起者，俗称针毒结块。其特点是来势急，病位深，范围大，难于起发，成脓较快，但腐溃较难，收口亦慢。2.臀痈的治疗(1)内治1)湿火蕴结证证候:臀部先痛后肿，掀红灼热，或湿烂溃脓。伴恶寒发热，头痛骨楚，食欲不振。舌质红，苔黄或黄腻，脉数。治法:清热解毒，和营化湿。方药:黄连解毒汤合仙方活命饮加减。加减:局部红热不显，加重活血祛瘀之品，如桃仁、红花、泽兰，减少清热解毒之品。2)湿痰凝滞证证候:漫肿不红，结块坚硬，病情进展缓慢，多无全身症状。舌苔薄白或白腻，脉缓。治法:和营活血，利湿化痰。方药:桃红四物汤合仙方活命饮加减。3)气血两虚证证候:溃后腐肉大片脱落，疮口较深，形成空腔，收口缓慢，面色萎黄，神疲乏力，纳谷不香。舌质淡，苔薄白，脉细。治法:调补气血。方药:八珍汤加减。(2)外治1)未溃时红热明显的用玉露膏;红热不显的用金黄膏或冲和膏外敷。2)成脓后宜切开排脓。待腐黑坏死组织与正常组织分界明显时，可以切开，切口应注意低位、够大够深，并清除腐肉。3)溃后用八二丹、红油膏盖贴，脓腔深者用药线引流;脓尽用生肌散、白玉膏收口;疮口有空腔不易愈合者，用垫棉法。细目五有头疽要点一有头疽的特点有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性疾病。其特点是初起皮肤上即有粟粒样脓头，掀热红肿胀痛，迅速向深部及周围扩散，脓头相继增多，溃烂后状如莲蓬、蜂窝，范围常超过9~12cm,大者可在30cm以上。好发于项后、背部等皮肤厚韧之处，多见于中老年人及消渴病患者，并容易发生内陷。要点二有头疽的病因病机出外感风温、湿热邪毒，凝聚肌表，以致气血运行失常而成;或情志内伤，恼怒伤肝，思虑伤脾，肝脾郁结，气郁化火;或房事不节，恣欲伤肾，劳伤精气，肾水亏损，相火炽盛;或恣食膏粱厚味，脾胃运化失常，湿热火毒内生，均能导致脏腑蕴毒而发。总之，本病总由外感风温、湿热，内有脏腑蕴毒，内外邪毒互相搏结，凝聚肌肤，以致营卫不和，气血凝滞，经络阻隔而成。素体虚弱及消渴患者易并发本病。若阴虚之体，水亏火炽，则热毒蕴结更甚;若气血虚弱之体，毒滞难化，不能透毒外出，均可使病情加剧，甚至发生痈毒内陷。要点三有头疽的临床表现以项、背部为多见。好发于成年人，以中老年人居多。按局部症状可分为四候，每候约7天。《疡科心得集.辨脑疽对口论》云:“对疽发背必以候数为期，七日成形，二候成脓，三候脱腐，四候生肌。初期:局部红肿结块，上有粟粒状脓头，作痒作痛，逐渐向周围和深部扩散，脓头增多，色红、灼热、疼痛。伴恶寒发热，头痛，食欲不振，舌昔白腻或黄腻，脉多滑数或洪数等明显的全身症状。此为一候。溃脓期:疮面腐烂形似蜂窝，肿势范围大小不一，常超过10cm,甚至大逾盈尺;伴高热口渴，便秘溲赤。如脓液畅泄，腐肉逐渐脱落，红肿热痛随之减轻，全身症状也渐减或消失。此为二至三候，病变范围大者往往需3~4周。收口期:脓腐渐尽，新肉生长，肉色红活，逐渐收口而愈。少数病例亦有腐肉虽脱，但新肉生长迟缓者。此为四候，常需1~3周。若兼见神昏谵语，气息急促，恶心呕吐，腰痛，尿少，尿赤，发斑等严重全身症状者，为合并内陷。要点四有头疽的治疗1.内治(1)火毒凝结证证候:多见于壮年正实邪盛者。局部红肿高突，灼热疼痛，根脚收束，迅速化脓脱腐，脓出黄稠。伴发热，口渴，尿赤。舌苔黄，脉数有力。治法:清热泻火，和营托毒。方药:黄连解毒汤合仙方活命饮加减。加减:恶寒发热，加荆芥、防风;便秘者，加生大黄、枳实;溲赤者，加萆薢、车前子。(2)湿热壅滞证证候:局部症状与火毒凝结相同。伴全身壮热，朝轻暮重，胸闷呕恶。舌苔白腻或黄腻，脉濡数。治法:清热化湿，和营托毒。方药:仙方活命饮加减。(3)阴虚火炽证证候:多见于消渴患者。肿势平塌，根脚散漫，皮色紫滞，脓腐难化，脓水稀少或带血水，疼痛剧烈。伴发热烦躁，口干唇燥，饮食少思，大便燥结，小便短赤。舌质红，苔黄燥，脉细弦数。治法:滋阴生津，清热托毒。方药:竹叶黄芪汤加减。(4)气虚毒滞证证候:多见于年迈体虚、气血不足患者。肿势平塌，根脚收漫，皮色灰暗不泽，化脓迟缓，腐肉难脱，脓液稀少，色带灰绿，闷肿胀痛，易形成空腔。伴高热，或身热不扬，小便频数，口渴喜热伙，精神萎靡，面色少华。舌质淡红，白或微黄，脉数无力。治法:扶正托毒。方药:八珍汤合仙方活命饮加减。2.外治(1)初起未溃，患部红肿，脓头尚未溃破，属火毒凝结证或湿热壅滞证，金黄膏或千捶膏外敷;阴虚火炽证或气虚毒滞证，冲和膏外敷。(2)酿脓期，以八二丹掺疮口，如脓水稀薄而带灰绿色者，用七三丹，外敷金黄膏。待脓腐大部脱落，疮面渐洁，用九一丹，外敷红油膏。(3)若脓腐阻塞疮口，脓液蓄积，引流不畅者，用五五丹药线或八二丹药线多枚分别插入疮口，蚀脓引流。或用棉球蘸五五丹或八二丹，松松填于脓腔以祛腐。若疮肿有明显波动，可采用手术扩创排毒，作“+”或“++”字形切开。如大块坏死组织-时难脱，可分次祛除，以不出血为度。(4)收口期，疮面脓腐已净，新肉渐生，以生肌散掺疮口，外敷白玉膏。若疮口有空腔，皮肤与新肉一时不能黏合者，可用垫棉法。编辑：什蓝预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇