男性,65岁,发热4天,37.5℃左右,伴左趾痛。检查:血压/70mmHg,左趾甲沟部红肿。血白细胞计数为10X/L,中性粒细胞为82%。
初步诊断是
A:左趾甲沟炎
B:左趾坏疽
C:左侧小腿丹毒
D:左小腿蜂窝织炎
左趾经切开引流处理后,患者应给予
A:大剂量青霉素
B:激素
C:退热剂
D:庆大霉素
经处理3天后患者体温突然升高达40℃,呈稽留热,并出现皮疹、呕吐、腹泻,血白细胞计数为20X/L,中性粒细胞为89%,此时患者可能合并有
A:败血症
B:DIC
C:过敏性皮疹(对青霉素过敏)
D:菌血症
答案:A、A、A
考点:甲沟炎的诊治
解析:该患者根据典型临床表现可初步诊断为左趾甲沟炎。引起甲沟炎的致病菌多为金黄色葡萄球菌,因此选用青霉素。患者经治疗3天后体温升高,达40℃,并出现皮疹、呕吐、腹泻,白细胞高达20X/L,中性粒细胞90%,首先考虑可能给并败血症。
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