煤焦油是治疗银屑病常用药之一

煤焦油如果使用得当，是有效和安全的，它的作用比水杨酸软膏疗效更为明显。 　　煤焦油用于临床

　　煤焦油用于银屑病的局部治疗已有一个多世纪，既可作为单一疗法，也可与其他局部药物、全身药物和光疗结合使用。煤焦油与紫外线B（UVB）光疗相结合，作为原戈克曼方案的一部分，在改良方案中得到推广。

　　戈克曼疗法由梅奥诊所的一位皮肤病学专家于年首次发表，它是一种治疗寻常型银屑病和其他炎性皮肤病的有效方法。包括光疗法与局部煤焦油、煤焦油衍生物和皮质类固醇的结合。在使用了近年后，它仍然是银屑病常用的治疗方法之一。戈克曼方案被认为是一种相对便宜、安全和有效的治疗方法，可达长期缓解的效果。

　　曾有研究比较1%煤焦油洗剂与5%煤焦油治疗轻、中度斑块型银屑病的疗效和耐受性，结论是1%煤焦油洗剂比常规煤焦油洗剂治疗轻、中度银屑病更有效，可作为局部治疗的选择。

　　煤焦油的药理作用

　　◆抑制表皮细胞DNA合成和有丝分裂，使表皮的代谢周期减慢

　　◆促使角质形成

　　◆抑制细菌生长繁殖，马拉色菌(糠秕孢子菌)(见检测报告

　　◆使炎症细胞消散

　　◆血管、淋巴管收缩

　　◆止痒（低浓度具有止痒作用）

　　治疗特殊部位的银屑病可能是一个挑战如头皮型银屑病，掌跖型银屑病，这些部位和其他部位的皮肤不同，治疗方案必须针对这些部位。头皮银屑病由于毛发的存在，并且往往伴有厚层的鳞屑会影响药物的吸收。此外，对头皮型银屑病病人来说，局部用药的美容可接受性往往也是个问题，很多药物会影响头发的日常梳理。反向或间擦性银屑病累及身体的皱褶部位，如腋下、乳房和生殖器。这些部位的皮肤薄有利于某些药物的吸收，但也限制其他药物的使用，如煤焦油不可在这些部位使用。

　　据文献报道，煤焦油新的赋形剂更适合头皮型银屑病，如洗发水，喷雾器和泡沫。煤焦油已被加入到各种洗发水和用于头皮的溶液中，单独使用或与局部皮质类固醇联合使用，但缺乏关于其功效的数据证据。

　　关于煤焦油制剂

　　煤焦油（1%~10%）或碳溶性洗涤剂（5%~20%）可制成多脂性软膏，如黄色软焦油、白凡士林或白凡士林与羊毛脂的混合物。制药和化妆品行业已经开发出煤焦油溶解的洗液、凝胶和洗发水。

　　煤焦油洗剂是治疗银屑病的一种新的局部制剂。据报道，1%煤焦油洗剂的新成分是其辅料碱，其中含有维他命F酯。与其他煤焦油制剂相比，这种新产品具有显著改善的化妆品性能，例如气味和染色显著减少，并且易于应用。与一般的替代疗法一样，1%煤焦油洗剂被认为是一种安全有效的制剂，没有常规药物的副作用和限制。新的1%煤焦油制剂引起的不良事件通常是轻微的，并且发现化妆品性质与旧的煤焦油制剂相比有很大的改进。此外，虽然提供了相似程度的临床改善和缓解时间，但新煤焦油产品比钙泊三醇便宜几倍。

　　煤焦油2%泡沫是一种新型的煤焦油配方。这是一种在药房的“非处方”药品，病人可以根据医生的推荐获得，但无需处方。这种配方的设计与以往的煤焦油的赋形剂不同，因为消光剂泡沫很容易扩散，很快就会干燥到皮肤上，而煤焦油的气味很小。由于它的迅速渗透和消失到皮肤，效果可能更容易实现，病人在外观中更容易接受。但国内市售焦油产品甚少，病人从国外购买自行外用，而非凭医生处方购买。

　　在银屑病治疗中，许多病人几乎需要连续的治疗，因此安全性和经济负担变得至关重要。尽管焦油对长期接触的工人具有无可置疑的致癌性，但长期经验表明，治疗性焦油产品的风险很小。临床上，皮肤科医生需根据病人具体病情、皮损面积、病期、等因素来决定治疗方案。

　　参考文献：张雪丽韩建文，内蒙古医科大学学报年8月第42卷第4期

医师简介

邱兴，从事皮肤科临床工作十余年，曾医院、医院研习皮肤病多年。主张中西医结合，辩证施治，尤其擅长中西医结合免疫疗法在皮肤科的应用。擅长领域：各类型的皮肤病，尤其是对痤疮（青春痘）、脱发、毛囊炎、湿疹、荨麻疹、皮肤癣、银屑病、螨虫性皮炎、皮肤过敏、皮肤瘙痒、痤疮粉刺、斑秃脱发、牛皮癣、手足癣、灰指甲、脓疱疮、汗疱疹、扁平疣、酒渣鼻、鸡眼、雀斑、脱毛、脚气、狐臭、腋臭、疥疮、水痘、疤痕、鱼鳞病、色素痣、黄褐斑、硬皮病、口唇疱疹、尖锐湿疣、婴儿尿布疹、化脓菌感染等皮肤病诊疗有自己独特的见解。(医学科普知识，如有雷同或侵权，请告知)审核医师：邱兴文章编辑：皮肤病信息科

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