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点击上方蓝字 主要类型表现为：1、单个肿大
2、散在多发性
3、串珠样排列。
彩色多普勒信号:彩色血流的观察主要是看淋巴结内血流的分布形式,血流的分布通常有三种类型：
①淋巴门型:血流信号沿淋巴门分布,该型通常见于非特异性炎的淋巴结;
②中心型:血流分布在没有淋巴门的淋巴结中心,多见于淋巴瘤;
③周边型:血流信号位于淋巴结周边部,而淋巴门无血流信号,多见于转移性淋巴结和淋巴瘤。
目前对彩超诊断肠系膜淋巴结炎存在争议。因小儿淋巴系统发育旺盛，正常儿童彩超检查亦可发现肠系膜淋巴结，腹部淋巴结大在儿童中很常见，不应都视为异常。肠系膜淋巴结增大可以是正常现象，但也可能是某些淋巴增生性疾病的早期表现，如肿瘤、炎症，以及感染。区分肠系膜淋巴结增大是否正常非常必要，淋巴结的大小、数量以及分布对提示疾病具有重要意义，但肠系膜淋巴结增大的异常范围至今尚未统一。有研究认为有必要对儿童腹腔淋巴结进行进一步的研究和随访，以区分正常和异常淋巴结。
疾病鉴别。
急性阑尾炎
肠系膜淋巴结炎先有以发热为主的上呼吸道感染表现，继而发生腹痛及相应体征，且白细胞计数一般正常或略高，淋巴细胞相对较高，即先发热后腹痛。而急性阑尾炎先有腹痛并逐渐加重且右下腹压痛明显，而后出现发热即先腹痛后发热，超声可见肿胀的阑尾，其周围可伴有肿大的淋巴结。对于两者鉴别，快捷方便无创性的超声检查可以发挥其优势急性阑尾炎的超声诊断标准
(1)轻症阑尾炎:阑尾轻度肿大,浆膜回声不光滑,管壁层次欠清晰。
(2)典型蜂窝织炎性阑尾炎:阑尾肿胀粗大。纵切似蚯蚓状或手指状,末端钝圆,肠壁增厚,内部呈不均匀低回声,腔内为强回声;横切面呈强弱相间的环形回声,似“靶环”样。
(3)阑尾穿孔或脓肿形成:内膜面的黏膜与黏膜下层的强回声局灶性连续中断或回声失落,提示有穿孔。有时可示阑尾腔内有粪石、虫卵或气体,呈强回声后伴声影。囊实性包块并阑尾周围积液。
(4)阑尾腔闭塞或粪影。
(5)回肠末段肠壁水肿并肠腔积液。肠系膜淋巴结肿大的超声诊断标准是同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像,长轴直径1.0cm或短轴直径0.5cm视为肿大。
2淋巴结核
常表现为淋巴结肿大，结内可见钙化灶及干酪样坏死组织回声，结合病史及实验室检查，不难做出诊断，此病现已不多见。
3淋巴瘤局部或全身淋巴结无痛性肿大，常伴脾大。超声表现为腹腔大血管周围串珠样大小不等淋巴结，最大可达5cm以上，常呈融合状，可累及多器官，浅表淋巴结活检可确诊，淋巴结L/S值通常2。
4肠套叠随着病程的延长，可导致肠壁水肿、渗出，其周围淋巴结反应性肿胀，结合病史辅以超声检查，不难诊断。
5.肠痉挛常为一过性，可伴腹泻;超声见肠蠕动增快，肠管积液，肠系膜无肿大的淋巴结。
据报道，淋巴结L/S=2可作为区分良恶性淋巴结的标准，若1.5其诊断恶性淋巴结的特异性高。由于肠系膜淋巴结多以反应性肿大为主，本研究结果中淋巴结L/S≥2，因此对于超声发现肿大淋巴结L/S2，应首先排除其原发病因，以免耽误诊治。无论如何，高分辨率超声及彩色多普勒技术的应用为儿科临床诊断肠系膜淋巴结炎提供了有力保证。
有作者根据肠系膜淋巴结炎的自限性特征，认为肠系膜淋巴结炎可能是病毒感染，但到目前为止没有证据证实这点。倒是有许多不支持病毒感染的证据：患者的血象改变不符合病毒感染的规律，患者一般均伴有腹泻，患者的便培养绝大部分为致病菌阳性等等。
因此，我认为“肠系膜淋巴结炎”主要是各种肠道感染性病变的继发表现，是肠系膜淋巴结的反应性增生，即使是那些“原发性肠系膜淋巴结炎”也可能继发于轻微的不能被现今影像学轻易检出的轻微肠道感染。
根据多位研究者的建议，影像学上发现右下腹肠系膜淋巴结肿大后，需要进一步寻找可能存在的原发病变（克罗恩病、回肠炎、结肠炎、憩室炎、阑尾炎等）。在没有明显阳性发现的情况下，可以做出“肠系膜淋巴结炎”的诊断，但要符合以下几条标准：1.右下腹簇状增大的淋巴结，每簇≥3个，淋巴结的短径＞5mm；2.没有阑尾炎；3.回肠末段或局部结肠轻度增厚（＜5mm）。
有作者报告，在以上述标准诊断为“肠系膜淋巴结炎”的患者中，有个别病例在两周内出现了阑尾穿孔。因此我建议，即使明确诊断为“肠系膜淋巴结炎”的患者，也需要嘱其随诊观察。
总结：一般超声所在位置：腹膜下，腹主动脉旁，阑尾区
低无回声，血流门样改变
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