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51-75
51.由危险的或出乎意料的外界情况的变化所引起的一种情绪状态,是决策心理活动中可能产生的一种心理因素。称为
A.应激
B.应急
C.癔症
D.癫痫
E.躁狂
52.正常成年女性子宫的位置是位于骨盆的方位为
A.底部
B.中央
C.入口处
D.耻骨联合下方
E.位置不定
53.以下属于急性心肌梗死的主要诊断指标的是
A.氨基转移酶
B.淀粉酶
C.酸性磷酸酶
D.肌酸激酶同工酶
E.碱性磷酸酶
54.以下属于血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征表现的是
A.肢端发黑,干性坏疽
B.足背动脉搏动减弱
C.小腿酸痛
D.静息痛
E.足趾坏死
55.一老年男性患者,因左小腿疼痛1周就诊,体查发现患者左下肢皮肤见一条“红线”,硬且有压痛,左侧腹股沟淋巴结肿大。该患者最可能的诊断是
A.下肢静脉曲张
B.下肢深静脉血栓形成
C.下肢蜂窝织炎
D.小腿破伤风感染
E.急性管状淋巴管炎
56.患者,男性,50岁。右手拇指疼痛5个月伴晨起僵硬,近10天该处出现肿胀及活动受限,被动活动患指可出现弹响。临床诊断最可能是
A.类风湿关节炎
B.腱鞘囊肿
C.肌腱炎
D.风湿性关节炎
E.狭窄性腱鞘炎
57.患者,女性,26岁。白细胞分类正常参考值正确的是
A.中性粒细胞(N)50%~70%
B.中性粒细胞(N)40%~60%
C.嗜酸性粒细胞(E)5%~7%6
D.淋巴细胞(L)40%~60%
E.单核细胞(M)0.5%~3%
58.患者,女性,77岁。高血压性心脏病病史20余年,近1年患者出现夜间阵发性呼吸困难,活动能力显著减退,休息时正常,但轻度体力活动后可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛,该患者心功能NYHA分级为
A.I级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.V级
59.血栓闭塞性脉管炎的主要病变部位是
A.四肢大血管
B.股动脉
C.锁骨下动脉
D.四肢中、小动、静脉,以下肢为多
E.四肢中、小动、静脉,以上肢为主
60.患儿,女,10岁。因右肘摔伤就医,小夹板外固定后,前臂高度肿胀,手部青白、发凉,麻木无力,经摄X线片,诊断为右肱骨髁上骨折。若不及时处理,其最可能的后果是
A.感染
B.急性骨萎缩
C.创伤性骨关节炎
D.关节僵硬
E.缺血性肌挛缩
61.患者,35岁。于5天前右膝关节外下方被自行车撞伤,出现右足下垂畸形。该患者的诊断是
A.胫神经损伤
B.腓总神经损伤
C.股神经损伤
D.内侧副韧带损伤
E.膝关节半月板损伤
62.患者,男性,40岁。股骨干骨折,清创术后38小时出现高热、脉速、血象升高,伤口有恶臭渗出物,X线片显示皮下积气,压之有握雪感。应考虑
A.血肿吸收
B.气性坏疽
C.组织坏死
D.缺血性骨坏死
E.神经损伤
63.患者,男性,15岁。因外伤致膝关节内骨折,手术后仍有碎骨片残留在关节腔内,并且膝关节面不平整,此患者易患
A.骨化性肌炎
B.创伤性骨关节炎
C.缺血性骨坏死
D.骨筋膜室综合征
E.感染
64.患者,女性,30岁。于1天前出现转移性右下腹痛,伴厌食、恶心、呕吐,全身无力。查体:体温37.8℃,右下腹有压痛和反跳痛。最可能的诊断是
A.胃十二指肠溃疡穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胆囊炎
D.右侧输尿管结石
E.右下肺炎和胸膜炎
65.患者,女性,55岁。经常出现肩部疼痛,僵硬,活动受限。最可能的诊断是
A.颈项部肌膜纤维织炎
B.棘上韧带、棘间韧带损伤
C.臂丛神经炎
D.肩关节周围炎
E.脊髓空洞症
66.患者,女性,25岁。于3个月前行脑外伤手术,康复训练过程突然出现肢体抽搐,双眼上视,口吐白沫,考虑为癫痫大发作,首选的药物是
A.地西泮20mg,静脉缓慢注射
B.地西泮20mg,加入10%葡萄糖溶液中缓慢静脉滴注
C.苯妥英钠0.1g,口服
D.苯妥英钠1g,静脉注射
E.丙戊酸钠1g,静脉注射
67.患者,女性,50岁。患糖尿病6年,于2周前确诊为1级高血压,口服卡托普利治疗后经常出现咳嗽,夜间尤重,对日常生活造成影响。给予更换降血压药物,最佳选择是
A.呋塞米
B.普萘洛尔
C.氯沙坦
D.硝苯地平
E.肼屈嗪
68.患者,女性,65岁。近2年来每到秋季即出现鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰的症状,持续3个月,X线片示双肺纹理增粗。对冷空气、粉尘敏感。该患者最可能的诊断为
A.急性上呼吸道感染
B.慢性支气管炎
C.慢性阻塞性肺气肿
D.肺炎
E.哮喘
69.患者,男性,40岁。在用力搬重物后腰剧痛并向右下肢放射,咳嗽时疼痛加重,其诊断最大可能是
A.腰椎骨折
B.腰椎管狭窄症
C.腰椎结核
D.腰椎间盘突出症
E.急性腰扭伤
以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
(70-71题共用题干)
患者,男性,70岁。饱食后突然晕倒,左侧肢体无力,言语不利8小时入院入院后检查生命体征平稳,运动性失语,左侧肢体肌张力低下、肌力1级、痛觉减退、病理征阴性。
70.入院后的检查过程是
A.临床检查
B.Brunnstrom运动功能评定法
C.Fugl-Meyer评定法
D.Berg平衡量表
E.生存质量评定
71.入院后应首先进行临床检查,Brunnstrom运动功能评定法、Berg平衡量表、生存质量评定为康复训练期评估。对该患者进一步所行的Barthel指数检查,属于
A.脑损伤严重程度评定
B.运动功能评定
C.平衡功能评定
D.生存质量评定
E.日常生活能力评定
(72-73题共用题干)
患者,女性,40岁。腰痛反复发作3年,加重伴右下肢疼痛6天。查体:腰椎生理曲度变直,L5~S1棘突间隙及其右旁骶棘肌压痛,伴右下肢放射痛。直腿抬高试验(+),直腿抬高加强试验(+)。右足蹰趾背伸肌力3级,膝腱反射及跟腱反射存在,巴宾斯基征(-)。X线检查示L5~S1椎间隙变窄。
72.最可能的诊断是
A.腰椎骨性关节炎
B.腰椎椎弓峡部裂
C.腰椎滑脱
D.腰椎小关节病
E.腰椎间盘突出症
73.目前的治疗方法不包括
A.手术
B.药物
C.牵引
D.理疗
E.针灸
(题共用题干)
共鸣火花是一种局部的高频长波。
74.其作用机制相当于电容场,其中
A.人体皮肤是电容中的介质
B.仅电极与人体之间的空气为电容中的介质
C.电极的玻璃为电容的另一极
D.电极的玻璃及其点的氬气为电容的另一极
E.电极与人体之间的空气和电极的玻璃为电容中的介质
75.其治疗作用有
A.镇痛、止痒
B.减慢心率
C.加快心率
D.提高神经肌肉兴奋性
E.松解斑痕
试题；年（师）相关专业知识
答案；
26.E。X线片于早期并无明显异常,数年后方逐渐出现关节间隙狭窄,此表明关节软骨已开始变薄。开始时,关节间隙在不负重时正常,承重后出现狭窄。病变后期,关节间隙有显著狭窄,软骨下可有显微骨折征,而后出现骨质硬化,最后关节边缘变尖,有骨赘形成负重处软骨下可有骨性囊腔形成典型的骨关节病征象。CT及MRI检查可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。关节液常为清晰、微黄,黏稠度高,白细胞计数常在1.0-10°L以内,主要为单核细胞。黏蛋白凝块坚实。
27.E。进行性肌营养不良是一类由于基因缺陷所导致的肌肉变性病,以进行性加重的肌肉无力和萎缩为主要临床表现。由于基因缺陷的不同,临床症状出现的早晚不同,可以早至胎儿期,也可以在成年后,从疾病名称就可以知道,肌营养不良的病程一般是进行性加重的,但疾病进展的速度快慢不一。心肌受累是Duchenne肌营养不良想者最常见的并发整,患儿心脏收缩功能较同验儿低下,部分息儿可见心率增快、心律失常,的13的Duchenne肌营养不良患儿可能会存在不同程度的智力低下。但头颅MRI检查多无显著异常,不像某些类型先天性肌营养不良患者,常存在脑发育畸形或脑白质营养不良改变。根据临床表现和基因缺陷的不同临床分为先天性肌营养不良、Duchenne肌营养不良(DMD)、Becker肌营养不良
(BMD)、肢带型肌营养不良等类型。其中,Duchenne肌营养不良和Becker肌营养不良是最常见的临床类型,二者均是由DMD基因缺陷所导致的。
28.A。①血流缓慢淤滞:肢体活动减少或活动受限,血流缓慢,凝血因子浓度增
高,长期卧床,肌力降低,对血管壁支撑力减弱,血管受压,导致血液回流不畅而诱发。②血管壁损伤:机械损伤如长期反复静脉穿刺、置管,输注各种刺激性强的高渗性溶液。③血液高凝状态:手术外伤、烧伤、心肌梗死、输血、肿瘤等导致血液高凝可诱发。④血管壁弹性降低如高龄、吸烟、糖尿病、肥胖、肢体水肿、心力衰竭等也可诱发。
29.A。白细胞计数升高并不完全是疾病的表现,因此有生理性升高和病理性升高
之分。生理性升高可见于剧烈运动、体力劳动、酷暑和严寒、饱餐或沐浴、情绪紧张、饥饿发生低血糖、妇女月经期和排卵期、妊娠末期、分娩等。其产生机制,可能是在各种生理因素刺激时,体内儿茶酚胺分泌增多,导致边缘白细胞进入循环所致。这些情况下的白细胞升高是暂时性的,去除影响因素则很快恢复。病理性升高最常见的原因是感染,尤其是细菌感染,且感染程度往往与白细胞数量增多成正比,但老年人反应能力下降,发生感染时可能升高不明显。需要特别警惕的另种白细胞计数明显升高原因是造血系统疾病,此时白细胞可能增多至正常人的数倍或数十倍以上,需要进一步做血涂片、骨髓穿刺和分子生物学等多种检查以明确诊断。此外,应用糖皮质激素时也会见到白细胞计数升高
30.C。孤独症,又称自闭症或孤独性障碍等,是广泛性发育障碍(PDD)的代表性疾病。该症一般起病于36个月以内,主要表现为三大类核心症状,即社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。
31.B。关节扭伤、脱位及关节附近骨折晚期最易发生损伤性骨化。
32.E。肩周炎又称肩关节周围炎,俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛,夜间为甚,逐渐加重,肩关节活动功能受限而且日益加重,达到某种程度后逐渐缓解,直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性,多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗,有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还可出现不同程度的三角肌的萎缩。
33.C。深部脓肿初起患处隆起不明显皮肤不红或微红、微热,肿胀较广泛,有压痛,疼痛于夜间为甚;2~3天后,肿痛欣热较明显,可触及肿块,无明显波动感,常根据肿胀和压痛敏感点穿刺抽出脓液而确诊;常伴有高热、恶寒、头痛、食欲缺乏、关节酸痛、白细胞计数明显增高等全身症状。局部水肿,压痛明显,穿刺可抽出脓液。
34.A。常见病因是高血压合并小动脉硬化,微动脉瘤或微血管瘤,其他包括脑血管畸形、脑膜动静脉畸形、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、特异性动脉炎、真菌性动脉炎,烟雾病和动脉解剖变异、血管炎、瘤卒中等。此外,血液因素有抗凝血、抗血小板或溶栓治疗,嗜血杆菌感染,白血病,血栓性血小板减少症和颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。用力过猛、气候变化、不良嗜好(吸烟、酗酒、食盐过多,体重过重)、血压波动、情绪激动、过度劳累等为诱发因素。
35.D。①实验室检查包括血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养药敏试验、血液细菌培养+药敏试验、肾功能检查等;②影像学检查包括超声、腹部X线片、静脉肾盂造影等,必要时可选择CT或MRI检查。
36.B。PET-CT能对肿瘤进行早期诊断和鉴别诊断,鉴别肿瘤有无复发,对肿瘤进行分期和再分期,寻找肿瘤原发灶和转移灶,指导和确定肿瘤的治疗方案、评价疗效。在肿瘤患者中,经PET-CT检查,有相当数量的患者因明确诊断而改变治疗方案;PET-CT能准确评价疗效,及时调整治疗方案,避免无效治疗。总体上大大节省医疗费用,争取了宝贵的治疗时间。
37.A。退行性变,就是指随着年龄的增长,人体的细胞、组织、器官所发生的一种异常改变。通俗说法就是“老化”。
38.C。腱鞘囊肿是发生于关节部腱鞘内的囊性肿物,是由于关节囊、韧带、腱鞘中的结缔组织退变所致的病症。囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液,囊壁为致密、硬韧的纤维结缔组织,囊肿以单房性为多见。多发于腕背部和足背部。患者多为青壮年,女性多见。起病缓慢,发病部位可见一圆形肿块,有轻微酸痛感严重时会给患者造成一定的功能障碍。
39.A。特异性感染是指由结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜梭菌、炭疽杆菌、白念珠菌等病原体所引起的感染,不同于般性感染的病菌,可以引起较为独特的病
变,其在病程演变及治疗处置等方面与一般感染不同。包括结核、破伤风、气性坏疽和念珠菌病等。
40.D。①对心肌的作用。a.负性肌力作用:b.负性频率和负性传导作用。②对平滑肌的作用。a.血管平滑肌:该类药物能明显舒张血管,主要舒张动脉,对静脉的影响较小。动脉中又以冠状血管较为敏感,能舒张大的输送血管和小的阻力血管,增加冠脉流量及侧支循环血量,治疗心绞痛有效。脑血管也较敏感,尼莫地平舒张脑血管的作用较强,能增加脑血流量。b.其他平滑肌:钙通道阻滞药对支气管平滑肌的松弛作用较为明显,较大剂量、输尿管平滑肌及子宫平滑肌。③抗动脉粥样硬化作用。④对红细胞和血小板的结构与功能的影响。⑤对肾脏功能的影响。
41.E。原发性骨关节炎其病因尚不清楚,可能与高龄、女性、肥胖、职业性过度使用等因素有关。
42.C。周围神经损伤主要是由于各种原因引起受该神经支配的区域出现感觉障碍、运动障碍和营养障碍。周围神经是指中枢神经(脑和脊髓)以外的神经。它包括12对脑神经、31对脊神经和自主神经(交感神经、副交感神经)。确诊需要手术探查。
43.D。人是水痘-带状疱疹病毒的唯宿主,病毒经呼吸道黏膜进入血液形成病毒血症,发生水痘或呈隐性感染,以后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或脑神经感觉神经节内。当机体受到某种刺激(如创伤、疲劳、恶性肿瘤或病后虚弱等)导致机体抵抗力下降时,潜伏病毒被激活,沿感觉神经轴索下行到达该神经所支配区域的皮肤内复制产生水疱,同时受累神经发生炎症、坏死,产生神经痛。本病愈后可获得较持久的免疫,故一般不会再发。
44.A。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。肛门生殖器部位的复发性疖可继发于厌氧菌感染。5%为无菌性,由异物反应所致,如囊肿破裂。青少年易发。易感因素包括长期携带金黄色葡萄球菌、糖尿病、肥胖、不良的卫生习惯以及免疫缺陷状态。
45.A。50%以上的急性心肌梗死患者,在起病前1~2天或1~2周有前驱症状,最常见的是原有的心绞痛加重,发作时间延长,或对硝酸甘油效果变差:或继往无心绞痛者,突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括:突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛,休息和含服硝酸甘油不能缓解,常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
46.E。我国血液病学家认为在我国海平面地区,成年男性血红蛋白gL,成
年女性(非妊娠)血红蛋白g/L,孕妇血红蛋白g/L就有贫血。年WHO制订的诊断标准认为在海平面地区血红蛋白低于下述水平诊断为贫血:6个月到6岁儿童g/L,6~14岁儿童g/L,成年男性g/L,成年女性g/L,孕妇g/L。应注意,久居高原地区居民的血红蛋白正常值较海平面居民为高;在妊娠、低蛋白血症、充血性心力衰竭、脾大及巨球蛋白血症时,血浆容量增加,此时即使红细胞容量正常,但因血液被稀释,血红蛋白浓度降低,容易被误诊为贫血;在脱水或失血等循环血容量减少时,由于血液浓缩,即使红细胞容量偏低,但因血红蛋白浓度增高,贫血容易漏诊。
47.D。关节炎是很常见的病症,特别是中、老年人很常见。常见的症状有红、肿、热、痛、功能障碍及关节畸形,严重者导致关节残疾、影响患者的生活质量。主要症状为关节疼痛,常发生于晨间,活动后疼痛反而减轻,倘若活动过多,疼痛又可加重。另一症状是关节僵硬,常出现在早晨起床时或白天关节长时间保一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛,活动时有摩擦感或“咔嗒”声,病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形。晚期可发展为持续性发作。
48.B。运动障碍分为先天性运动障碍与后天性运动障碍,外伤、骨关节损伤、感染、臂丛神经损伤皆属后天性运动障碍。先天性运动障碍有马蹄足、髋脱位、小儿脊柱畸形、小儿神经疾病等。
49.B。心绞痛的直接发病原因是心肌供血的绝对或相对不足,因此,各种减少心
肌血液(血氧)供应(如血管腔内血栓形成、血管痉挛)和增加氧消耗(如运动、心率增快)的因素,都可诱发心绞痛。心肌供血不足主要源于冠状动脉粥样硬化性心脏病。有时,其他类型的心脏病或失控的高血压也能引起心绞痛。心绞痛是心脏缺血反射到身体表面所感觉的疼痛,特点为前胸阵发性、压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟,可数日次,也可一日数次,休息或用硝酸酯类制剂后消失。本病多见于男性,多数患者40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
50.C。软组织损伤系指人体运动系统皮肤以下、骨骼之外的肌肉、韧带、筋膜肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管的不同情况的损伤。
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