医院成功抢救一名咽旁间隙大量脓

近期,医院急诊医学科与耳鼻咽喉科头颈外科、口腔科、麻醉科等多科联合协助配合,凭借过硬的急救技能,快速的应急能力,成功挽救了一名生命垂危的咽旁间隙脓肿导致窒息患者。

患者家属赠送锦旗

年11月11日,65岁男子陈某某因“咽颈肿痛、呼吸困难3天,加重2小时”,在家属的搀扶下到医院就诊。患者舌体塞满整个口腔,双侧下颌、颈部肿胀明显,呈张口样吸气性呼吸困难,伴有意识障碍。急诊医学科主任黄敬应凭借丰富的临床经验,一眼就识别出病情的危重性——患者随时会出现窒息危及生命的危险。

时间就是生命!急诊医学科立即开通绿色通道,给予面罩吸氧、心电监护、开通静脉通道,立即转入急诊重症监护室,做好纤维支气管镜直视下经鼻气管插管准备。

患者进入急症重症监护室时的表情

在急症重症监护室里,一场与死神赛跑的“生死时速”正在进行!张远聪主治医师经纤支镜直视下见咽喉部肿胀充血明显,无法暴露声门。在这关键时刻,当机立断请求耳鼻咽喉科头颈外科、麻醉科前来支援。经再次评估患者气道情况,认为气管插管成功几率不大,而且如果盲插有咽喉部损伤出血加快窒息风险。此时患者呼吸困难、意识障碍逐渐加重,指脉氧下降,口唇面色紫绀,继而心率下降。患者病情危急,刻不容缓!黄敬应副主任医师指示立即改经皮穿刺扩张气管切开,予头后仰开放气道,由麻醉医师陈再兴予持续简易呼吸气囊高流量给氧,由黄敬应副主任医师主刀,在医生唐弟雄、罗伊萍、张远聪、黎运娇的默契配合下,有条不紊地进行着这场惊心动魄的战斗。持续约10分钟,成功切开气管。患者被成功抢救后在急症重症监护室进一步监护治疗在抢救过程中,患者心率最低降至45次/分,瞳孔散大,立即予以肾上腺素、阿托品静脉注射。气道开放后,患者心率、血压回升,瞳孔回缩,生命征逐渐趋于平稳。医务人员心里都清楚,如果再迟几分钟开放气道,后果将不堪设想。经过全力抢救,患者很快恢复意识,但患者感染严重,需进一步抗感染监护治疗。在急诊重症监护室,予以持续呼吸机辅助呼吸,广谱强效抗生素抗感染治疗。经积极治疗3天,患者感染控制效果欠佳,炎症指标仍居高不下。患者病情复杂危重,需要多学科参与救治,急诊医学科立即向医务部报告患者病情,最后由医务部组织口腔科、耳鼻咽喉科头颈外科、呼吸内科、感染性疾病科、内分泌科、放射医学影像科、超声医学影像科等进行多科会诊。会诊结果:患者必须马上手术治疗,否则感染难以控制,死亡率极高。

经与患者家属积极沟通后进行手术治疗。术中经皮多处切开引流,并冲洗出大量脓性液。术后经过多日积极治疗,患者病情逐渐好转,炎症指标明显下降。11月23日,患者病情稳定,转出急诊普通病房。11月25日,患者拔除气切套管。12月3日,患者康复出院。

患者病情稳定,于11月25日拔除气切套管该病例的成功抢救,得益于医院多学科迅速反应与成熟的抢救能力,最大程度地保证了患者的黄金抢救时机。黄敬应副主任医师介绍,咽旁间隙的化脓性炎症,其早期为蜂窝织炎,可随病情发展进而形成咽旁脓肿,特点为病情进展快,如不及时治疗,有发生窒息的风险。提醒广大市民,如有咽痛和颈部深部疼痛,反射性耳痛,吞咽、张口、头部活动的时候疼痛加剧,伴张口困难一定要尽早就医,以免延误病情。医院急诊医学科简介

急诊医学科承担着院内、院外的急危重病患者的救治工作,每年急诊量达12万人次,是贺州地区急诊医学专业开展新技术新项目数量最多的专科,是贺州市规模较大的急诊医学科。科室荣获第二十届“全国青年文明号”。

科室重视人才培养,拥有4名高级职称医务人员,17名中级职称以及34名专业医护人员。科主任黄敬应副主任医师曾到意大利萨萨里大学医学院海外进修,副主任覃仕跃副主任医师医院进修,主任助理唐弟雄主治医师医院进修,多名医护人员医院深造研修,是一支专业性强、医术精湛、技术娴熟、服务优秀的医护队伍。

科室设备齐全先进,目前科室占地面积达到m2,开放EICU床位10张,急诊留观病房开放20张床位。配备有完善的急救设备和诊疗仪器:有创、无创呼吸机、心肺复苏机、除颤监护仪、血液净化仪、纤支镜、重症转运床、多参数监护仪、心电图机、自动洗胃机、电动吸引器、干式荧光免疫分析仪器、血气分析仪等。

科室负责全市范围内急、危、重症患者的院前及院内救治、监护、转运,突发公共卫生事件处置,各种门急诊患者的诊治及留观患者诊疗,24小时全天开诊。科室设置有急诊抢救室、急诊监护室、急诊清创处置室、急诊留观病区、犬伤门诊,是桂东北蛇伤救治中心。开展蛇伤救治动物抓咬伤诊疗,各种急危重症的诊疗,科室形成了以救治心脑而管急重症为重点,以创伤急诊救治为特色,以急重症抢救为核心,以急性中毒等救治为补充的学科发展模式。并与相关科室积极协作,共同建立紧急医疗救治平台,为急危重症患者开通救治的绿色通道,为进一步迅速,有效的救治患者争取时间,显著提高患者的抢救成功率。急”是病人的需求,“精”是我们的追求;我们会以最快捷、最有效的服务,为病人的生命保驾护航。

医院医院上线啦

来源:急诊医学科

审核:赵彦成邓碧凡

投稿邮箱:hzsrmyyxck

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